Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on ehdottomasti terve, siinä ei ole geneettisiä patologioita, se tuntuu hyvältä, jos on negatiivinen, niin todennäköisesti lapsi kärsii vakavasta sairaudesta. Todettuaan taudin, lääkäri joko ottaa pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Toisin sanoen 2 raskauskolmanneksen seulontaa raskauden aikana voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi toimenpiteeksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja jättää huomiotta..

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Nykyään gynekologit suosittavat kaikille raskaana oleville naisille sekä ensimmäistä että toista seulontaa, jotta alkion geneettiset poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Jokainen odottava äiti toivoo, että hänen rakastetun ja kauan odotetun vauvansa kasvaa ja kehittyy oikein, ettei hänellä ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti ei syntyisi vain vahvoja ja terveitä lapsia, vaan myös vauvoja, joilla on vaikeita ja parantumattomia patologioita.

Seulontaa pidetään tarkimpana tutkimuksena, jonka tuloksiin voi luottaa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden havaita sikiön epämuodostumat, joita ei voida erottaa ensimmäisen tutkimuksen aikana, vahvistaa tai kumota 1 kolmanneksen aikana tehty diagnoosi ja tunnistaa lapsen fyysiset poikkeavuudet.

Kuinka toinen seulonta raskauden aikana?

Kun 18-20 raskausviikko saapuu, lääkärit suosittavat potilaille 2 seulontaa ja ultraääntä. Tutkimus määrätään tänä raskausjaksona syystä, koska juuri silloin on alkion tutkiminen sopiva. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä suoritettu seulonta ei anna tarkkoja tietoja vauvan fyysisestä tilasta kohdussa, vaan osoittaa vain kuinka alkion kehitys tapahtuu oikein. Mutta sitten toinen seulonta ja ultraääni viikolla 20 voivat olla erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä gynekologille. Saatuaan tutkimuksen negatiivisia tuloksia lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimille: joko synnyttää sairas lapsi tai suostua aborttiin ennen kuin on liian myöhäistä. Englanniksi käännettynä seulonta on seulontaa, toisin sanoen laskemalla todennäköisyys lapsille, joilla on tiettyjä poikkeavuuksia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA tai perinataaliriskin arviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta..

  1. Biokemiallinen kolmoistesti. Laskimoverta otetaan raskaana olevalta naiselta raskauden toisen kolmanneksen aikana AFP: n, hCG: n ja estriolimarkkerien pitoisuuden tarkistamiseksi. AFP tai alfa-fetoproteiini on sikiön maksan ja ruuansulatuskanavan syntetisoima proteiini. HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on alkion kalvoihin muodostuva hormoni, jota on vain raskaana olevien naisten veressä. Sukupuolihormonia estriolia tuottaa munasarjojen follikulaarinen laite. Biokemiallinen testi antaa sinun määrittää todennäköisyyden, että alkiossa on niin vakavia kromosomaalisia sairauksia kuin Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä. Tutkimus on täysin turvallinen raskaana olevalle naiselle, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan yksinkertaisesti veressä, naisen vartaloon ei tehdä mitään manipulointeja.
  2. Ultraäänimenettely. Ultraääni osana seulontaa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin tavanomainen ultraääni. Lääketieteen asiantuntija tutkii alkion kuvan huolellisesti ultraäänilaitteen näytöllä. Lääkäri voi löytää alkiosta sekä pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan hoitaa helposti lääkityksellä tai leikkauksella, että vakavia kehityshäiriöitä, joita ei voida poistaa. Yleensä ultraäänellä toisen seulonnan aikana ei ole vaikeaa diagnosoida hernia kalvossa, jalkajalassa, huuliläpissä, kitalaessa, putkimaisten luiden lyhenemisessä, sormen muodonmuutosssa ja monissa muissa patologioissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menetelmä ei ole pakollinen vaihe toisessa seulonnassa. Mutta jos verikoe ja ultraääni osoittavat tiettyjen poikkeamien esiintymisen, suositellaan silmämääräisesti kordokesteesiä. Leikkaus on melko monimutkainen, mutta se antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on kohdussa olevan lapsen vika. Raskaana olevan naisen vatsaan työnnetään erityinen neula, jonka avulla alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analysoitavaksi, ja tulosten perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin sikiölle. Mutta on sanottava, että cordocentesis on vaarallinen toimenpide. Kaksi naista sadasta leikkauksen jälkeen on keskenmeno. Usein neula jättää hematooman, joka kuitenkin nopeasti liukenee. Yksi sadasta naisista tarttuu toimenpiteen jälkeen.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana??

Monet naiset ihmettelevät, onko tarpeen suorittaa kaksi seulontaa raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta kuluttaako rahat takaisin? Itse asiassa toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei voida aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeitä tietoja vauvansa kohdussa kehittymisestä. Tutkimuksen tulosten mukaan perhe päättää jättää vauvan vai tehdä abortin. Jos alkio on vakavasti ja lopullisesti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan lopettaa raskaus keinotekoisesti. Toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka abortti on edelleen sallittua. Jotkut äidit ovat huolestuneita asian moraalisesta puolelta. Tässä tapauksessa sinun tulisi miettiä, kuinka vaikeaa on kasvattaa ja kasvattaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat vastuussa tästä taakasta koko elämän ajan? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Yleensä toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan sellaisten alkion kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermostoputkivauri, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken vika. Sikiön olemassaolon kahdentenakymmenentenä päivänä alkioon tulee hermostolevy. Muutaman päivän kuluttua se taittuu putkeen - keskushermoston alkio, mukaan lukien aivot ja selkäytimet. Putken muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joskus levy ei sulkeudu kokonaan tai suoristuu. Tässä tapauksessa syntyy vakavia sikiön epämuodostumia: aivohalvaus, kefallokeeli, meningocele. Vielämättömyys tai pseudokefalia - aivojen pallonpuoliskojen, kalon ajallisten ja takarajojen osien puuttuminen. Keskimmäinen ja diencephalon ovat muodonmuutokset, silmät ovat pullistuneet, kieli on epäluonnollisesti pitkä, kaula on lyhyt, pään yläosa kallon sijasta on peitetty tiheällä kalvolla, joka on täynnä verisuonia. Kefalocele, ts. Kallo pilkkoutuminen - aivokudoksen poistuminen kallon virheiden kautta. Meningocele on mediaani selkärangan poikkeavuus, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Downin oireyhtymä. Tämä kromosomisairaus, jota kutsutaan myös trisomiseksi, esiintyy hedelmöittymishetkellä. Sairaassa sikiössä kariotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellä henkilöllä, mutta 47. Downin oireyhtymässä kaksikymmentäkymmentäkaksi ensimmäistä kromosomiparia on oikeastaan ​​kolminkertainen, ei pari. Tällainen geneettinen poikkeavuus esiintyy, kun hedelmöityksen aikana munassa tai siittiössä on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymillä vastasyntyneillä on pieni pää, litteät kasvot, deformoituneet korvat, litteä nenä, viistot silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei riipu rodusta, elämäntavasta, terveydestä, vanhempien iästä. Kromosomaalista mutaatiota on mahdotonta ennustaa ja estää.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Downin oireyhtymä, esiintyy hedelmöityksen aikana, johtuu kariotyypin muutoksesta. Vain ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse 21., vaan kahdeksannentoista kromosomiparissa. Vastasyntyneille, joilla on Edwards-oireyhtymä, on ominaista heikkous, arkuus, riittämätön kasvu ja paino. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyt rintalasku, muodonmuutokset, kylkiluut, siirretyt lonkat, jalkajalat, kiertyneet sormet, papilloomat iholla. Edwards-oireyhtymillä olevilla vauvoilla on erityinen pään rakenne, heillä on matala otsa, lyhyt kaula, alikehittyneet silmämunat, pullistumainen niska, matalat korvat, muodonmuutos aurikot, pieni suu ja halkaistu ylähuuli. Tämän taudin suhteen käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet eivät toimi oikein, sydämen vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelissä sijaitsevat herniat, ruokatorven fistulat, virtsarakon diverticula esiintyvät väärin. Sairaat lapset elävät harvoin ensimmäisen syntymäpäivänsä aikana.
  • Patau-oireyhtymä. Tälle taudille on ominaista vakava synnynnäinen epämuodostuma. Tämän taudin diagnosoitujen vastasyntyneiden ruumiinpaino on enintään 2,5 kg. Lapsilla on keskushermoston eri osien kehityshäiriöitä, kohtalainen mikrosefaalia, näköjärjestelmän patologia (sarveiskalvon sameus, koloboma, mikroftalmia jne.), Polydaktiikka, käsien heikentynyt kehitys. Patau-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on usein viisto matala otsa, kapeat nivelrinnat, nenän leveä pohja ja nenän syvä silta, aurinkohelmien poikkeavuudet, lyhyt kaula ja raot taivaassa ja ylähuulessa. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen epämuodostumista - sydämen seinämien kehityksen rikkomiset, verisuonten sijainti ovat yleisiä. Lapsille diagnosoidaan haiman kudoksen kehityshäiriöt, alkion tyrä, sisäelinten (perna, munuaiset jne.) Kaksinkertaistuminen tai suureneminen, lisääntymisjärjestelmän elinten epämuodostumat. Kystat, munuaisten aivokuoren lisääntynyt loblaatio voi olla läsnä. Yhteisyritykselle ominainen henkisen kehityksen viive havaitaan. Tällaiset vakavat kehityshäiriöt eivät salli useimpien vauvojen (95%), joilla on Patau-oireyhtymä, elää pidempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useita vuosia. Kehittyneissä maissa on taipumus pidentää Patau-oireyhtymästä kärsivien lasten elinajanodotetta viiteen vuoteen.

On syytä huomata, että vaikka yllä olevat patologiat ovat erittäin harvinaisia, ne ovat ovela ja arvaamaton. Kromosomaalisia mutaatioita on mahdotonta estää, ne ilmenevät raskauden aikana, eivät parane, eivät katoa yksinään, pysyvät koko elämän. Sairaat lapset eivät voi elää täysin, kärsivät omasta ala-arvoisuudestaan, ovat riippuvaisia ​​rakkaista, ovat vammaisia. Huono uutinen on, että kromosomisairauksien diagnosointi kohdun alkiossa on vaikea tehtävä lääketieteen ammattilaisille.

Vaikka suoritat toisen seulonnan tarkimmin ja nykyaikaisimmin, ei aina ole mahdollista tehdä luotettavaa ja lopullista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa lääkärit vain kertovat vanhemmille, kuinka monta prosenttia he todennäköisesti saavat vammaisen lapsen. Ja perhe on jo päättämässä, pitääkö raskaus vai ei..

Kuinka kauan toinen seulonta on??

On ehdottoman välttämätöntä unohtaa toisen seulonnan ajoitus. Yleensä lääkärit suosittelevat potilaille tutkimusta aikaisintaan 16 raskausviikkoa, mutta viimeistään 20 viikkoa. Jos teet seulonnan varhain, alkion patologian havaitsemiseksi ei ole niin vaarallista tehdä aborttia. Jos läpäisit tutkimuksen myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia..

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mielestä optimaalisin aika toiselle seulonnalle on 17–19 raskausviikkoa. Tällä hetkellä on sopivaa tutkia alkion tilaa kohdussa, ja voit silti keskeyttää raskauden keinotekoisesti.

Kuinka valmistautua toiseen seulontaan?

Toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikea varautua, koska naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä seulonnasta. Moraalisesti se voi olla vaikeaa vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Ahdistuksen ja huonon tunteen rauhoittaminen ei ole helppoa, mutta yritä tehdä se. Ennen toista tutkimusta rakon ja suoliston tyhjentäminen ei ole mahdollista. Elinten täyttö virtsalla ja ulosteella ei vaikuta ultraäänituloksiin. Päivää ennen seulontaa tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta pois: sitrushedelmät, suklaa. Verenluovutuspäivänä analyysiä varten sinun pitäisi olla nälkäinen, koska syöminen voi tehdä laboratoriotestin tulokset vääriä.

Kuinka diagnoosi todetaan toisella seulonnalla??

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana suoritetaan yhden päivän ajan. Tutkimuksen jälkeen lääkärit laativat testitulokset useiden viikkojen ajan. Seurauksena on, että lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, jota tietämättömän ei ole helppo ymmärtää. Mitkä luvut poikkeavat normaaliarvoista, lääkärit määrittävät, mitä sairautta kohdussa oleva alkio kärsii. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: tä, hCG: tä tai estriolia äidin veressä viittaa sikiön tiettyyn poikkeavuuteen. Kahden seulonnan ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 raskausviikko

  1. Suon paino - 100 g.
  2. Vartalon pituus - 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31 - 37 mm.
  7. Säären luun pituus - 15 - 21 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 17 - 23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15 - 21 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 121.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 34,4 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaana

  • Suon paino - 140 g.
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 46 - 54 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm.
  • Säären luun pituus - 17 - 25 mm.
  • Lonkan luun pituus - 20 - 28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Amnioottisen nesteen indeksi - 127.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 39 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus on 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 raskausviikko

  1. Suon paino - 190 g.
  2. Vartalon pituus - 14,2 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal-koko - 37 - 47 mm.
  7. Säären luun pituus - 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 23 - 31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 20 - 28 mm.
  11. Amniotinen nesteindeksi - 133.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 44,2 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 raskausviikko

  • Suon paino - 240 g.
  • Vartalon pituus - 15,3 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm.
  • Pään ympärysmitta - 142 - 174 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 53 - 63 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm.
  • Säären luun pituus - 23 - 31 mm.
  • Reiden luun pituus - 26 - 34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Amniotinen nesteindeksi - 137.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 50,2 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 raskausviikko

  1. Suon paino - 300 g.
  2. Vartalon pituus - 16,4 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 56 - 68 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm.
  7. Säären luun pituus - 26 - 34 mm.
  8. Reiden luun pituus - 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus on 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26 - 34 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 141.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 57 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Downin oireyhtymä, hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä on korkea ja AFP ja estrioli alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuus on alle normin. Neuraaliputken vikoilla kooriongonadotropiini on normaalia ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Lisäksi korkea AFP-pitoisuus voi viitata selkäytimen alkion kehityshäiriöihin ja alhainen - Meckel-Gruber-siideri, maksanekroosi, vatsakalvon tyrä, selkärangan rako. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, keskenmeno on todennäköinen. Mutta jos tutkimuksen tulos on kielteinen, vanhempien ei pitäisi epätoivoa. Kun lääkärit tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että 100% tarkan diagnoosin määrittäminen on mahdotonta. Tapahtuu, että lääkäreiden epäsuotuisista ennusteista huolimatta terveet ja täysinäiset lapset syntyvät naisina.

Miksi toisen kolmanneksen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Myös lääkärit ovat ihmisiä, ja joskus erehtyvät. Diagnoosia tehdessään lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, ja jopa AFP: n, hCG: n, estriolin verenpitoisuuden merkittävät muutokset eivät aina osoita patologiaa. Älä yritä itse selvittää tutkimuksen tuloksia ja vielä enemmän asettaa lapselle kohdussa diagnoosi. Tämä oppitunti on parasta jättää gynekologille. Toisen seulonnan tulosten koodaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteen asiantuntija yhdellä silmäyksellä numeroihin näkee koko tilanteen täydellisesti. Se tapahtuu, vaikkakin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Siksi lääkärin on ennen seulonnan suorittamista kuulusteltava ja kuulusteltava potilas selvittääkseen mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat tutkimusindikaattorien todenmukaisuuteen. Väärä tulos on mahdollinen seuraavissa tapauksissa:

  • usean raskauden aikana;
  • suunnittelussa IVF: n toimesta;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, painon puutteella;
  • diabeteksen kanssa;
  • väärän raskauden kanssa.

Onko sen arvoista seuloa 2 raskauskolmanneksen?

Toisen seulonnan läpäiseminen vai ei - päätös on puhtaasti henkilökohtainen. Odotettavan äidin on otettava se itse.

Joskus haluttomuus suorittaa 2 raskauskolmanneksen seulonta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset eivät välttämättä ole vain siksi, että käy niin, että seulontakokeet antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhat sikiön patologioiden kehittymiselle, joka kehittyy melko normaalisti.

Virheelliset tulokset tekevät odottavasta äidistä hermostuneen ja huolissaan vauvasta koko loppuaikanaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauden kulkuun ja voi vaikuttaa odottavan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivoton. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat luotettavinta tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin ei-invasiivisiin prenataalisiin DNA-testeihin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänimenettelyn. Venäjällä toista seulontaa ei ole harjoitettu noin kaksi vuotta. Kielteisten tulosten puuttuminen ensimmäisellä kolmanneksella ei kuitenkaan takaa, että toisella kolmanneksella ei ole riskejä. Tietysti on epäkäytännöllistä antaa lisätestejä jokaiselle vauvaa odottavalle naiselle. Se vain provosoi naisia ​​huolestumaan ja perheen varojen käyttäminen on turhaa.

Perheellä on mahdollisuus valita, jos kahden seulonnan ja ultraäänituloksen tulokset olivat huonot, pienet: pelastaa sairastuneen lapsen henki tai sopia abortista lääketieteellisistä syistä, kun taas aika sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin kohtuulliset. Perhe, joka moraalisten tai aineellisten syiden vuoksi ei pysty huolehtimaan vakavasti vammaisesta lapsesta, pystyy tulevaisuudessa varautumaan uuteen raskauteen ja synnyttämään terveen vauvan. Tämä on paljon järkevämpää kuin asettaa itsellesi ja elämänkokeiden murut..

On myös perheitä, jotka pitävät vauvaa jumalallisen lahjana, joten sillä ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisille pariskunnille raskauden lopettaminen on vielä suurempi katastrofi kuin patologisen vauvan syntymä. Siksi perheet, jotka antavat mielellään vauvalle rakkauttaan ja suojeluaan, voivat kieltäytyä seulonnasta ilman pelkoa.

Joka tapauksessa johtopäätökset tulisi tehdä raittiin tavoin eikä tunteiden vaikutuksen alaisena. Jos olet epävarma siitä, tarvitaanko toisen raskauskolmanneksen seulonta ja milloin suorittaa tutkimuksia, on parasta kysyä lääkäriltäsi aiempien testien perusteella.

Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä 2 seulontaa?

Jos nainen tuntee olonsa hyväksi, raskauteen ei liity komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta jos odottava äiti haluaa suorittaa tutkinnan varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kallisarvoisen vauvan kanssa vatsassa, lääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä hänestä. Mutta on eräs raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei voida sivuuttaa toisen kolmanneksen seulonnalla, koska heidän alkioissaan on suuri vakavien epämuodostumien riski. Varmista, että teet tutkimuksen äitien kanssa:

  1. yli 35-vuotias;
  2. joilla on huono perinnöllisyys;
  3. joilla on ollut virustauti raskauden alussa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeiden väärinkäyttäjät;
  6. alkoholin väärinkäyttäjä;
  7. työskennellä haitallisissa olosuhteissa;
  8. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  9. aikaisemmin abortti;
  10. keskenmenon tai kuolleen lapsen syntymän jälkeenjääneet.

Milloin ja miten seuloa raskauden toinen kolmannes: raskauden taulukoiden taulukot

Seulonta toisen kolmanneksen aikana on pakollinen sikiötutkimus, joka jokaiselle raskaana olevalle naiselle tehdään. Menettely on määrätty 19. - 23. raskausviikosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Toisen seulonnan ajoituksen mukaan tapahtuu 19 - 23 viikkoa. Tutkimusta pidetään monimutkaisena, koska raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen ja läpäisee biokemiallisen verikokeen. Joskus nainen voi kieltäytyä verikokeesta. Mutta on lääketieteellisiä indikaatioita, joiden mukaan veri on kuljettava tutkittavaksi:

  • tuleva äiti on yli 35-vuotias;
  • on olemassa abortin vaara;
  • jos naisen muut raskaudet päättyivät keskenmenoihin, sikiö kuoli, tapahtui ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kuolleen lapsen syntymä;
  • raskaana oleva nainen käytti laittomia huumeita lapsen synnyttäessä;
  • odottava äiti kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista tai tupakoi;
  • lapsen äiti ja isä ovat sukulaisuussuhteessa;
  • naisella on onkologinen sairaus;
  • raskaana oleva nainen työskentelee vaikeissa työoloissa;
  • yhdellä vanhemmista diagnosoitiin geneettinen sairaus, esimerkiksi diabetes;
  • ensimmäistä kertaa verikoe ja ultraäänitutkimus osoittivat synnynnäisen taudin sikiössä;
  • odottava äiti kärsi tarttuvasta tai virustaudista ennen 19 viikkoa;
  • raskaana oleva nainen oli aiemmin säteilytetty;
  • naisen lähimmät sukulaiset kärsivät kromosomalaisista sairauksista tai perheessä oli lapsi, jolla oli tällainen patologia.

Ultraääni, biokemiallinen hemotesti 19–22 viikolla tehdään Downin oireyhtymän, Edwardsin taudin, yleisten kromosomaalisten patologioiden varhaiseksi tunnistamiseksi.

Kun raskaana olevalle naiselle annetaan toinen seulonta

2. raskauskolmanneksen perinataalinen seulontakoe on suunniteltu 19. - 22. – 23. Viikolle. Tutkimus sisältää sikiön osien tutkinnan ultraäänellä ja verikokeen erityisistä indikaatioista.

Parempi tehdä toisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollisimman varhain.

Et voi sivuuttaa raskauden kestoa, koska biokemiallinen analyysi 24. viikon jälkeen on jo epäolennainen.

Kuinka valmistautua ultraääniin

Seurannan valmistelu toisella kolmanneksella on samanlainen kuin diagnoosi 11–12 viikossa, ensimmäinen ultraääni ja verikoe raskauden aikana:

  1. Päivää ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei saa syödä paljon rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia ja ruokia, jotka provosoivat voimakasta kaasunmuodostusta. Tässä tapauksessa, jos sinulla on voimakas jano, voit juoda vettä ennen toista seulontaa. Muussa tapauksessa verikokeen ja ultraäänitulokset saattavat olla epäluotettavia.
  2. Et voi olla huolissasi ja hermostunut ennen toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusta ja verenluovutusta. Norepinefriinihormoni, joka vapautuu stressin aikana, vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin..

Kuinka tentti on?

Ensinnäkin raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänidiagnostiikan. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton sikiölle. Toisen seulonnan ultraääni tehdään korreloimaan kehon osien ja sikiön elinten mittaamista varten vahvistetut indikaattorien normit raskaana olevien naisten yksilöllisten tutkimustulosten kanssa.

Nainen makaa sohvalla. Esilevittää kertakäyttövaippa. Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen paljastaa vatsansa. Lääkäri käyttää ultraääniä varten erityistä geeliä, joka parantaa ultraääniaaltojen tunkeutumista. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan lopussa nainen pyyhkii vatsansa lautasilla tai kertakäyttövaipilla.

Tutkimuksen jälkeen transabdominaalimuuntimella ultraäänellä raskaana oleva nainen menee laboratorioon luovuttamaan verta. Kun tutkimukset on saatu päätökseen, on vielä odotettava tulosten kopioita. Yleensä naista pyydetään tulemaan lääketieteelliseen tutkimukseen viikossa.

Katsoaksesi videokatsauksen asiantuntijalta:

Tutkimuksen tulosten salaus

Lääkärit näkevät pääasiassa ultraäänitulokset toisella seulonnalla. Biokemiallinen verikoe määrätään erityisaiheita varten, kun tuleva äiti on todennut seulonnan riskit ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen seulonnan ultraäänitulokset osoittavat lapsen ulkoiset tiedot: kehon kaikkien osien koko, korkeus, paino, kohdun sikiöiden lukumäärä.

Ulkopuolisten tietojen analysoinnin jälkeen sonologi jatkaa fetometriaa arvioimalla sikiön anatomisen rakenteen toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Lapsen luut tutkitaan, mitataan raajojen pituus, määritetään sisäelinten kunto ja niiden kehitys.

Tulevat vanhemmat selvittävät lapsen sukupuolen kesken raskauden.

Sikiön paino ja korkeus

Yksi tärkeistä indikaattoreista toisen seulonnan tuloksissa on lapsen paino ja pituus:

  1. Hyvin pieni paino korreloi usein ruuan nälkään ja sikiön hypoksiaan. Tämän vuoksi seuraa kasvu- ja painonnousun kehityksen rikkominen. Siksi raskaus jäätyy.
  2. Pieni paino, joka ei täytä määräaikaa, osoittaa mahdollisia kromosomaalisia sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwards.
  3. Liian suuri paino on ominaista keskushermoston patologioille. Toinen merkki voi viitata hemolyyttisen sairauden sisäiseen turvotukseen, kun lapsen veri ei sovi yhteen äidin verisuonen kanssa..

Toisen kolmanneksen ultraäänellä kasvunopeuden ja painon indikaattoreita tarkastellaan taulukossa dekoodauksella:

viikkoaKorkeus senttimetreinäPaino grammoina
1814,2190
yhdeksäntoista15.3240
2025,8300

Nenän luun pituus

Lapsen nenän luun pituus on yhteydessä fyysiseen kehitykseen. Jos parametri ei täytä normeja, raskaana oleva nainen lähetetään tutkimaan sikiön kromosomaalisten sairauksien esiintymistä. Viimeisenä 20. - 21. raskausviikkona toisen seulonnan ultraäänellä nenän luun keskimääräinen pituus on 7 millimetriä.

Kaksisuuntaisen pään koko - BDP

BDP-pisteet toisella seulonnalla osoittavat etäisyyden pään temppelistä toiseen. Tämä linja yhdistää parietaaliset luut. Sen tulee olla kohtisuora linjaan, joka piirretään otsan ja pään takaosaan. Parametri kuvaa tarkkaa ikää..

Jos yksittäiset parametrit eroavat vahvistetusta normista, seuraavat diagnoosit ovat mahdollisia:

  1. Suuri BDP korreloi muiden raajojen kanssa. Parametrien tasaisen jakautumisen avulla suuri lapsi diagnosoidaan, mikä ei ole hyvä luonnolliselle synnytykselle.
  2. Intrauteriininen kasvun hidastumisoireyhtymä kohdistetaan niille, joiden BPD on useita kertoja normaalin takana.
  3. Hydrokefaalia havaitaan seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana, jos BDP on suurennettu, otsan ja pään takaosan koko sekä sikiön pään kehä. Tauti johtuu tartunnasta..
  4. Mikrokefaliassa diagnosoidaan aliarvioidut BDP-, GO- ja LZR-arvot. Sairaudelle on ominaista pieni aivojen massa, jota seuraa henkinen kehitysvammaisuus.

Taulukon BDP-normin arvot, jotka otetaan huomioon toisen seulonnan ultraäänituloksissa:

viikkoaNormiAlempi parametri millimetreinäYlempi parametri millimetreinä
18423747
yhdeksäntoista454149
20484353

Fronto-vatsan koko - LZR

Toisen seulonnan ultraäänellä arvioidaan etuosan ja vatsan koko, otsan ja pään takaosan välinen etäisyys. Etupuolen ja vatsan luiden välinen yhdyslinja kulkee yleensä pään keskipisteen läpi ja muuttuu kohtisuoraksi linjasta, joka kulkee temppelistä toiseen.

LZR arvioidaan aina yhdessä BDP: n kanssa. Kun olet määrittänyt diagnoosin poikkeamasta normeista. Tarkastellaan parametrin normaa toisessa seulonnassa raskausviikon mukaan:

viikkoaNormaaliparametrit, arvioitu millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
18544959
yhdeksäntoista585363
20625668

Pään ympärysmitta ja muoto

BDP: n LZR: n lisäksi sonologi mittaa lapsen pään muodon ja ympärysmitan. Täysin terveellä lapsella toisen seulonnan ultraäänitutkimuksessa on pyöristetty päämuoto. Muita muotoja pidetään poikkeamina. Normaalisti pään ympärysmitta 20 raskausviikolla on 170 millimetriä.

Reiden, säären, hartioiden ja käsivarten pituus

Lasi, jalat, hartiat ja käsivarsi on laskettava. Sonologi nimittää ylimääräisen tutkimuksen raajojen voimakkaalla ohenemisella ja käsien ja jalkojen pituuden epäsuhta-alueella. Tarkastellaan taulukkoa lapsen raajojen pituuden indikaattorien normeista toisen raskauskolmanneksen seulonnalla:

Indikaattorin pituusviikkoaVakio millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
lonkka18272331
yhdeksäntoistakolmekymmentä2634
203329th37
sääri18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634
olkapää18201723
yhdeksäntoista232026
20262229th
kyynärvarsi18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634

Vatsan ympärysmitta

Emakasisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä havaitaan vatsan kehän ympärillä. Kun lääkäri jää jälkeen keskimääräisistä normeista, lääkäri tekee tämän diagnoosin. Normaalisti kehittyessä toisen raskauskolmanneksen seulonnassa sikiön vatsan ympärysmitta on keskimäärin 15 senttimetriä.

Amnioottinen nesteindeksi - IAJ

IAG vastaa virtsarakon amnioottisen nesteen määrästä. Normaalisti 20. viikolla mennessä ne ovat 140–214 millimetriä.

Matalalla indeksillä toisessa seulonnassa ultraääni, lääkäri asettaa oligohydramnios ja infektioriski. Jos indeksi on korkea, vapaan virtauksen vuoksi on olemassa sikiön virheellisen esittämisen ja syntymän riski: lapsi voi takertua napanuoraan ja tukeutua.

Voit nähdä lapsen ulkonäön ultraäänitutkimuksella:

Biokemiallinen seulonta

Biokemiallinen veren seulonta toisella kolmanneksella maksetaan käyttöaiheiden mukaan. Testiä pidetään kolminkertaisena, koska määritetään 3 päämarkeria:

  1. Alfafetoproteiinia. Sikiö tuottaa tätä proteiinia viidestä viikosta. Aineen päätehtävänä on hyödyllisten hivenaineiden kuljettaminen ja lapsen suojaaminen äidin immuniteetin aggressiiviselta reaktiolta. Hormonipitoisuuden normi 20. viikkoon mennessä on välillä 27–125 yksikköä millilitrassa.
  2. Vapaa estrioli. Jo ennen lannoitusta se tuotetaan munasarjoissa, mutta pieninä määrinä. Raskauden aikana vapaan estriolin määrä nousee synteesin seurauksena vauvan istukassa ja maksassa. Hormoni valmistaa odotettavan äidin kehon imetykseen. HCG ja vapaa estrioli mitataan aina kauden alussa. Normi ​​- 7,6–27 yksikköä nmol litraa kohti.
  3. HCG. Hormonia syntetisoidaan vain raskaana olevilla naisilla. Suuri pitoisuus havaitaan ensimmäisellä kolmanneksella. 21. viikkoon mennessä indikaattori laskee arvoon 1,6–59 mikroskooppista yksikköä millilitrassa.

Mainittujen pääparametrien lisäksi toisen raskauskolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa inhibiini A lasketaan MoM-kertoimina. Sen indeksi normaalin kohdunsisäisen kehityksen aikana on 2 MoM. Tätä kerrointa pidetään vastaanotetun tiedon poikkeamisasteena keskiarvoista.

Mahdolliset sairaudet biokemiallisen analyysin tulosten perusteella

Biokemiallisen verikokeen tarkoituksena on määrittää kromosomaaliset sairaudet lapsella. Downin oireyhtymässä tyypillinen merkki on lisääntynyt hCG-taso toisen raskauskolmanneksen seulonnassa ja muiden hormonien pitoisuuden väheneminen veressä.

AFP, EZ tai vapaa estrioli lisääntyvät Meckel-oireyhtymän ja maksanekroosin läsnäollessa. HCG on normaali. AFP ja muut parametrit laskevat alle vakiintuneen normin Edwardsin oireyhtymässä.

Vapaa estrioli vähenee antibioottihoidon jälkeen, kun kohdunsisäinen infektio ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä amniotesti, lävistys vatsan seinämässä näytteen ottamiseksi amnioottisesta nesteestä. Tämä tehdään aiemmin diagnosoitujen diagnoosien tarkistamiseksi tai kumoamiseksi..

Patologiat, jotka voidaan havaita

Toisella kolmanneksella raskauden seulonta tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä kromosomaalisten patologioiden havaitsemiseksi. Ultraääni paljastaa sellaiset patologiat kuin Downin ja Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa tunnusomainen piirre on nenäluu, joka on huomattavasti pienempi kuin normin alaraja sairauden aikana. Toisessa tapauksessa huomioidaan lapsen paino: sairauden ollessa se on hyvin pieni. Harkitse muita mahdollisia patologioita:

  1. Trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka määritetään ultraäänellä toisella kolmanneksella, kun kallo on muodostunut väärin, jalat, kädet ovat muodonmuutokset ja aivojen rakenne on häiriintynyt.
  2. Bifidan takaosa, selkärangan halkaisu, esitetään avoimien selkärangan muodossa selässä ultraäänidiagnostiikan avulla. Deformaatio tapahtuu heikentyneiden hermoputkien muodostumisen vuoksi..
  3. Keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta jos tutkimus jätettiin väliin, kohdunsisäinen epämuodostuma havaitaan toisessa seulonnassa. Ultraääni lapsella puuttuu kokonaan tai kokonaan aivorintakeista.
  4. Shereshevsky-Turner-oireyhtymälle toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa on ominaista leveä rintakehä, raajojen kaarevuus, lyhyet sormet, turvotus, pieni kehon paino ja pieni vartalo.
  5. Klinefelterin oireyhtymä ultraäänellä havaitaan harvoin. Mutta jos lääkäri epäilee patologiaa, hän ohjaa raskaana olevaa naista amnioentesteeseen.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

2. raskauskolman perinataalisen seulonnan tulokset riippuvat:

  1. Virheet raskauden keston määrittämisessä.
  2. Raskaana olevien huonojen tapojen esiintyminen (useammin tupakointi).
  3. Toistuva stressi.
  4. Useiden hedelmien kantaminen. Tässä tapauksessa hormonien normi lasketaan yksittäin kaksinkertaisen, kolminkertaisen raskauden aikana.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto raskauden aikana.
  6. Hormonaalinen tausta muuttuu yli 35-vuotiaiden äitien vuoksi.
  7. Raskaus IVF: n jälkeen. Ennen tätä suoritetaan hormonihoito, jonka tulokset tallennetaan toiseen seulontaan saakka..
  8. Vakava liikalihavuus. Tauti tuottaa naispuolihormoneja, jotka muuttavat veren koostumusta.

Seulonta toisen raskauskolmanneksen aikana on vastuullinen toimenpide, jota on parempi, että raskaana oleva nainen ei kieltäytyy. Lapsen terveys ja jatkokehitys riippuvat tästä..

Tarjoamme sinulle nähdä vastaukset usein kysytyihin kysymyksiin toisen raskauskolmanneksen aiheesta haastattelussa lääkärin kanssa:

Kuinka menit läpi toisen raskauskolmanneksen seulonnan? Jaa tämä kommentissa. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. voi hyvin.

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykymaailmassa terveystiedot ovat ehkä ensimmäisissä sijainneissa sellaisten tietojen joukossa, jotka kiinnostavat ihmisiä enemmän kuin mitään muuta. Ja tiedot raskauden hoidosta on suosituinta, koska nykyään naiset tietävät hyvin, että terveyden lisäksi myös tulevan ihmisen elämä riippuu usein näiden yhdeksän kuukauden kulumisesta. Siksi tulevan lapsen tapaamisen riemuun liittyy aina ahdistus hänen terveydentilastaan. Mutta jos aiemmin nämä kokemukset voisivat kestää kaikki yhdeksän kuukautta, tänään on olemassa toinen seulonta raskauden aikana, mikä auttaa ymmärtämään tietyllä varmuudella kuinka vauva kasvaa kohdussa ja miten sen kehitys tapahtuu.

Yritetään ymmärtää perusteellisesti: kenelle tulisi suorittaa 2 seulontaa raskauden aikana, mitä toimenpiteitä lääkäri voi määrätä toisella kolmanneksella, mitä tarkalleen tutkimustulokset osoittavat ja mikä tapa valita, kun vastaanotetaan negatiivisia testituloksia.

Kuinka kauan 2 seulonta raskauden aikana

Mahdollisuus seuloa syntymättömän lapsen mahdollisten kehitysongelmien havaitsemiseksi ilmestyi vasta kauan sitten - odotettavissa olevat äidit aloittivat sen vasta vuonna 2000. Ensimmäinen seulonta tehdään yleensä 10–13 raskausviikolla: tämä tutkimus auttaa tunnistamaan sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin liittyvät riskit. Toinen tutkimus tehdään pääsääntöisesti 16-20 raskausviikolla, mutta lääkärit yleensä määräävät tällaisen seulonnan ennen 19. viikkoa, koska diagnoosi osoittaa tällä hetkellä luotettavampia tuloksia kuin myöhemmin. Seulonta voi olla täydellinen tai epätäydellinen, mukaan lukien esimerkiksi vain ultraäänitutkimus (ultraääni): tässä tapauksessa se voidaan määrätä myöhemmin, 19–22 raskausviikolla.

Miksi 2 seulontaa raskauden aikana? Tutkimuksen päätavoite on joko kumota ensimmäisen seulonnan tulokset (yleensä negatiiviset) tai vahvistaa ne. Saadut indikaattorit analysoidaan perusteellisesti, minkä jälkeen niitä verrataan normiksi otettuihin arvoihin. Vertailussa käy selväksi, miten sikiö kehittyy ja kasvaa.

Milloin seulontaa vaaditaan raskauden toisella kolmanneksella

  • jos molemmat vanhemmat ovat yli 35-vuotiaita;
  • kun perheen perinnölliset geneettiset sairaudet;
  • jos raskaana olevalla naisella oli varhainen infektio virusinfektiolla: jotkut näennäisesti vaarattomat sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen;
  • jos naisen historiassa on jo ollut tapauksia, jotka liittyvät unohdettuun raskauteen, keskenmenoon, kuolleiden syntymään;
  • kun raskaana oleva nainen käytti lääkkeitä, joilla on teratogeenisia vaikutuksia;
  • jos tulevalla äidillä tai isällä on alkoholi- tai huumeriippuvuus;
  • jos aiemmista raskauksista syntyneillä lapsilla havaittiin kromosomaalisia poikkeavuuksia;
  • jos vastasyntyneellä äidillä on kroonisia tai autoimmuunisairauksia, jotka voivat vaikuttaa syntymättömän lapsen kehitykseen ja sen kasvuun;
  • tapauksissa, joissa havaitaan pahanlaatuisia kasvaimia naisella, joka on jo raskauden kolmannessa kuukaudessa tai myöhemmin;
  • kun yksi syntymättömän lapsen vanhemmista työskenteli tehtaassa, jossa on säteilyaltistusta tai jolla on ”haitallinen” asema juuri ennen raskauden alkamista tai tämän ajanjakson aikana,.

Toinen seulonta raskauden aikana antaa sinun nähdä ne ongelmat ja patologiat, joita ei voitu havaita varhaisessa vaiheessa. Lisäksi seulonta auttaa tunnistamaan lähitulevaisuudessa mahdollisesti ilmaantuvien vaarallisten tilojen arvioidut riskit sekä näkemään poikkeamat sikiön perusjärjestelmien toiminnassa. Vaikka lääkärit pitävät ensimmäisessä seulonnassa tehtyjä tutkimuksia informatiivisina, toisen seulonnan merkitystä ei voida aliarvioida. Itse asiassa monet raskaana olevat naiset odottavat innokkaasti aiemmin saatujen tietojen vahvistamista tai kumottamista.

Mitkä testit ja tutkimukset sisältävät toisen seulonnan raskauden aikana

Toisen raskauskolmanneksen seulonnassa asiantuntijat tarkastelevat vain kahta parametria - ultraääninäytteitä ja veren komponenttien biokemiallista analyysiä. Tämä riittää alustavan diagnoosin tekemiseen sikiön tilasta.

Mikä näyttää ultraääni toisella kolmanneksella

Kohdussa oleva vauva kehittyy niin nopeasti, että toisen raskauskolmanneksen seulomiseen mennessä huomaat kuinka vauvan ulkonäkö ja sen fyysiset parametrit ovat ilmeisesti muuttuneet. Kaikki tämä antaa sinun nähdä ultraäänitutkimuksen: sen ansiosta lääkäri arvioi sikiön fyysisten tietojen standardien noudattamista, tarkistaa, onko patologisten tilojen merkkejä. Lisäksi ultraäänen aikana lääkäri arvioi istukan ja kohtuun tilaa, ja jos on tarpeen selventää verenkiertoelimistön tilaa, ultraäänitutkimus tehdään dopplerilla..

Toisen seulonnan ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana:

  • lääkäri arvioi sikiön pään ja kasvojen muotojen rakennetta: erityistä huomiota kiinnitetään nenäluiden kokoon ja rakenteeseen, rakojen puuttumiseen (tai olemassaoloon) nenä- ja suunonteloiden välillä, silmämunien muodostumisprosessiin;
  • lääkäri selvittää sikiön koon perusteellisesti, harkitsee onko jalkojen ja käsivarsien sormien lukumäärä normaalia;
  • asiantuntija selvittää myös, kuinka kypsät keuhkot ovat sikiössä ja vastaako niiden kehitys raskauden synnytysjaksoa;
  • sydämen tilan ja muodostumisen ongelmat sekä selkäytimen ja aivojen kehitys ovat havaittavissa;
  • monien sisäelimien olisi pitänyt olla jo muodostettu toiseen seulontaan mennessä, joten niiden sijainti, rakenne ja kunto ovat selvästi näkyvissä ultraäänellä;
  • lääkäri toteaa myös, kuinka paljon vettä sikiöllä on kehitettävä, mikä on kohdun äänenvoimakkuus tällä hetkellä, missä tilassa naisen lisävarusteet ovat;
  • istukan seinämän paksuus ja kypsyysaste ovat tärkeitä;
  • lääkäri kiinnittää huomiota kohdun verisuonten verenvirtauksen järjestämiseen sekä lapsen napanuoran ja keskisäiliön toimintaan;

Kohdun verisuonten tehokkuuden määrittämiseksi lääkäri suorittaa vasen ja oikea valtimo erillisillä tutkimuksilla, koska tutkittaessa vain toista puolta, tulokset ovat yleensä vääriä. Kuinka tämä selitetään? Tosiasia on, että kun gestoositila (myöhäinen toksikoosi) esiintyy, vain yhdessä kohdun valtimossa tapahtuu verenvirtauksen rikkomus. Tätä tilaa pidetään yhtenä vaarallisista patologioista, joka johtaa melko usein vastasyntyneen ennenaikaiseen syntymiseen tai jopa kuolemaan..

Jos sikiö sijaitsee onnistuneesti kohdussa, niin raskauden aikana tehdyssä toisessa seulonnassa tiedät jo sikiön sukupuolen, koska tänä aikana ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat jo ilmeisiä..

Toinen ultraääni ei vaadi erityisiä valmisteluja ja toimenpiteitä. Yritä kuitenkin päivä ennen menettelyä olla syömättä ruokia, jotka sisältävät potentiaalisia allergeeneja - suklaata, kaakaota, äyriäisiä, sitrushedelmiä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

On myös muistettava, että ultraäänen tila on tyhjä rako. Tämän tutkimuksen korkealaatuisten tulosten saamiseksi riittää runsas määrä amnioottista nestettä kohtuun.

Normaalit ultraäänitulokset

Ultraääni toisessa seulonnassa raskauden aikana suoritetaan transabdominaalisesti, toisin sanoen pinnallisella menetelmällä. Tämän tekniikan avulla voit nähdä sikiön tilan lisäksi myös arvioida raskaana olevan naisen sisäelimiä - kasvainten mahdollisia esiintymiä (edellyttäen, että ne eivät ole pienikokoisia), arvioida yleiskuvaa lantion elinten tilasta. Tekniikka ei vaadi erityistä valmistelua, se on ehdottoman vaaraton äidin ja syntymättömän ruumiille ja myös kivuton. Lääkäri asettaa vatsalle erityisen geelin, jonka avulla ultraäänisignaali antaa selkeämmän kuvan. Lääkäri ohjaa ihoa anturilla saadakseen sen ja tutkia tarvittavan sikiön tai äidin elimen.

Kaikki tarvittavat arviot ja mittaukset tehdään näytön kuvan tietojen perusteella. Yleistä ”videota” tarkastelemalla lääkäri arvioi visuaalisesti myös lapsen tilan ja ulkonäön. Kohdun verisuonien arvioimiseksi ultraäänihoitaja käyttää erityistä resistenssi-indeksiä: toisella seulontakaudella 0,38–0,7 yksikköä pidetään normaalina. Tällaiseen tutkimukseen tarvitaan kuitenkin ehto: lapsen on oltava levossa eikä saa tehdä nopeita liikkeitä. Samalla mitataan vauvan pulssi, jonka indikaattorien tulisi olla välillä 119-161 lyöntiä minuutissa.

Mahdollisten patologisten hetkien poissulkemiseksi ultraäänellä lääkäri kiinnittää ensinnäkin huomiota aivojen keskimmäisen valtimon tilaan - tällä alueella ei pitäisi olla hypoksiaa. Tämä ongelma voidaan havaita laskevalla aaltoindeksillä. Jos diagnosoidaan tämän indikaattorin jyrkkä nousu, se voi tarkoittaa aivovuotoa. Normaalit pulsaatioindeksin indikaattorit toisen seulontakauden aikana ovat välillä 1,35 - 2,32 yksikköä.

2 seulonta raskauden aikana: kun verikoe on määrätty

Lääkäri ei yleensä määrää veriseerumin biokemiallista analyysiä, vaan vain, jos ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan hän epäilee tai havaitsee patologian. Jos kuitenkin teet itsenäisen päätöksen suorittaa koko seulonta, lääkäri ei kieltäydy sinua.

Mitkä indikaattorit otetaan huomioon verikokeessa

Ensimmäinen niistä on ihmisen kooriongonadotropiinitaso (hCG, se arvioidaan mg / ml). HCG on yksi tärkeimmistä testeistä raskaana olevilla naisilla; ei ole sattumaa, että sitä kutsutaan raskaushormonin tason tutkimukseksi. Ihmisen kooriongonadotropiini on aktiivinen hormoni, jonka tuotanto alkaa alkion muodostumisen aikana ja jatkuu sitten koko raskauden ajan..

Toinen tärkeä indikaattori on estriolitaso (arvioitu mmol / l). Estriolia (E3) kutsutaan myös estrogeeniksi. Tämä on inaktiivinen toissijainen naispuolihormoni, jota tuottaa naisten munasarjojen follikulaarinen laite.

ACE (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi, arvioitu IU / ml) on erityinen entsyymi, jota löytyy pieninä annoksina munuaisten epiteelikudoksessa ja suurina määrinä ihmisen keuhkoissa ja seerumissa. ACE-taso on tärkeä, kun lääkäri määrittää, kuinka normaalit elektrolyyttien ja veden vaihto ovat naisen kehossa.

Joskus nämä kolme yleistä indikaattoria täydentävät neljättä, asettamalla toisen hormonin - inhibiini A: n taso. Se tuotetaan naisen follikkelia ja osoittaa, kuinka riittävä naisen follikulaarivaranto on.

Mitkä verikokeen tiedot aiheuttavat epäilyjä patologiasta?

  • epäillään Downin oireyhtymää sikiössä hCG-taso on kohonnut, kun taas muiden hormonien indikaattorit ovat heikentyneet;
  • Edwardin oireyhtymää tulisi epäillä, jos kaikki hormonitasot laskevat;
  • lisääntynyt EZ: n ja AFP: n pitoisuus viittaa maksanekroosiin, hermoletkujen muodostumisen virheeseen tai Meckelin oireyhtymään, kun taas hCG ylläpitää normaalia pitoisuutta;
  • jos infektio on päässyt sikiön alueelle tai jos havaitaan istukan vajaatoiminta, vapaan estriolin määrä laskee; sama indikaattori voidaan nähdä seurauksena raskaana olevien antibioottien käytöstä.

Vakavat poikkeamat normatiivisista indikaattoreista veren biokemiallisessa analyysissä antavat lääkärille syyn suorittaa amniokentesis-toimenpide. Tämä on reikä vatsan seinämässä pienen määrän amnioottisen nesteen keräämiseksi, joka sitten lähetetään tutkimukseen laboratorioon. Tällainen diagnoosi on erittäin luotettava (noin 99%) ja sen avulla on mahdollista tehdä lopullinen johtopäätös sikiön patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

On huomattava, että biokemiallinen verikoe seulontajaksolla 2 raskauden aikana tehdään tyhjään vatsaan. Samanaikaisesti on tärkeää olla kokematta stressiä ennen tutkimusta ja olla rauhallisessa tunnelmassa, samoin kuin olla fyysisesti ylikuormitettu ja pidättäytyä yhdynnästä.

Riskitason laskentaohjelma

Kaikki analyysituloksista saadut tiedot analysoidaan tietokoneohjelmalla, joka laskee MoM-kertoimen: Tätä kerrointa käytettäessä lasketaan riski, että syntyy vauva, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, ja arvoja 1: 380 pidetään normina..

Toisen seulonnan negatiiviset tulokset raskauden aikana

Huolimatta toisen seulonnan tietystä luotettavuudesta tämä tutkimus ei vieläkään ole 100% tarkka. Siksi, vaikka ultraääni- ja biokemiallisten verikokeiden tulokset osoittaisivat sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskit, on toivoa, että vauva syntyy täysin terveenä. Tämä on kuitenkin todennäköisemmin sattumaa kuin poikkeus säännöstä. Siksi, jos geneetikko ja gynekologi kertovat sinulle sikiön patologioiden korkeista riskeistä, ole varautunut kaikkiin tuloksiin.

Missä tapauksissa tutkimus voi osoittaa vääriä tuloksia:

  • jos hedelmät ovat riittävän suuria;
  • kun raskaana oleva nainen kuljettaa kaksosia tai kolmioita;
  • jos raskausaika on asetettu väärin;
  • kun perhe käytti IVF-menetelmiä;
  • jos vastasyntyneellä äidillä on liian pieni ruumiinpaino tai päinvastoin - on lihava;
  • kun nainen kärsii diabeetikasta.

Negatiiviset tulokset: mitä tehdä?

Toinen seulontajakso on raskauden puolivälissä, joten lääkärit eivät enää puhu sen keskeyttämisestä lääketieteellisistä syistä. Joskus on tapauksia, joissa sikiön patologia voidaan korjata lääketieteellisillä menetelmillä - tässä tapauksessa on toivoa, ja lääkärit tarjoavat raskaana olevalle naiselle mahdollisen manipulaation ja toimenpiteet. Jos toisen seulonnan negatiiviset tulokset osoittavat suurta poikkeavuuksien riskiä (suhteessa 1: 360) ilman toivoa prosessin kääntämisestä, naiselle tarjotaan mahdollisuus päättää keinotekoisesta synnytyksestä..

Joka tapauksessa kummankin vanhemman on tehtävä vaikea päätös raskauden jatkamisesta tai lopettamisesta. Kun on olemassa mahdollisuus patologian korjaamiseen, tulevalle äidille selitetään yksityiskohtaisesti: mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä tilanteen korjaamiseksi on olemassa, kuinka riskialtisia ne ovat, ovatko komplikaatiot mahdollisia intervention aikana ja mitkä ovat yleiset mahdollisuudet saada terve vauva.

  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: + Äiti

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja pienillesi. Kysymyksiä ja vastauksia heille, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjoittajilta - kaikki tämä kanssamme :)

Lue Raskauden Suunnittelusta