Sairaalassa ollessaan nuoret äidit huomaavat vastasyntyneen ihon kellertävän. Samaan aikaan lastenlääkäri, joka tutkii vauvaa, kiinnittää huomiota myös tähän tekijään. Vastasyntyneen keltaisuus saa äskettäin lyöty äidin huoleen. Mutta onko tämä tila niin vaarallinen? Ja onko sen arvoista antaa hälytys ennenaikaisesti?

Miksi vauva muuttuu keltaiseksi?

Vauvan iho värjätään melkein aina 2-3 päivän ajan. Tällainen keltaisuus vastasyntyneessä (kuva artikkelissa) on normi. Sitä kutsutaan myös fysiologiseksi. Joillakin vauvoilla tämä prosessi etenee täysin huomaamatta. Muut voivat olla uhka. Se riippuu täysin bilirubiinin muodostumismekanismista, samoin kuin pienen organismin kyvystä neutraloida ja poistaa se.

Joten miksi vastasyntyneellä on keltaisuus? Kysymykseen vastaamiseksi harkitse pienen organismin toimintamekanismeja.

Bilirubiini on tuote, joka saadaan hajottamalla verisoluja. Sen tunnusmerkki on keltainen. Bilirubiini löytyy jokaisesta kehosta ja on mukana aineenvaihdunnassa..

Vauvan ollessa kohdussa monet punasolut kantavat hemoglobiinia. Syntymisen jälkeen niin monien verisolujen tarve katoaa. Siksi niiden rappeutuminen tapahtuu. Tuloksena on bilirubiini. Hänen on päästävä maksaan veressä ja ensimmäisten ulosteiden ja virtsan mukana.

Lasten vartalo ei kuitenkaan ole vielä täydellinen. Monet järjestelmät ovat vasta valmistautumassa toimimaan kunnolla, eivätkä pysty vielä selviytymään kaikista vastuistaan. Siksi maksaan päästävä bilirubiini imeytyy osittain vauvan vereen. Se värjää limakalvon ja ihon.

Siksi vastasyntyneen keltaisuus on fysiologinen prosessi, joka tapahtuu muruissa järjestelmien puutteellisen toiminnan seurauksena. Tässä tapauksessa ei ole syytä huoleen..

Fysiologisen keltaisuuden merkit

Tämä murussa oleva tila esiintyy yleensä 2-4 päivänä. On ehdottomasti muistettava, kun vastasyntyneiden keltaisuus kuluu. Ihon tulisi saada normaali terveellinen väri 2–3 viikon kuluttua ajoissa syntyneistä lapsista ja 3–4 viikon kuluttua ennenaikaisista vauvoista. Tämä on yksi fysiologisen prosessin tärkeimmistä indikaattoreista..

Voimme sanoa, että vastasyntyneillä on keltaisuus, jos tämä tila kulkee vastasyntyneillä ilman lääkärin toimia ja se ei aiheuta häiriöitä murunen kehossa. Tässä tapauksessa sävyn heikkenemisen tulisi alkaa havaita jo ensimmäisen elämänviikon lopulla.

Siksi fysiologisen tilan merkit ovat seuraavat:

  • vastasyntyneen kasvojen ja limakalvojen kellertävä sävy;
  • värjäytymisen ulkonäkö keskimäärin 4. elämänpäivään mennessä;
  • silmävalkuaiset keltaiset;
  • värjäys alkaa vähitellen haalistua ensimmäisen viikon jälkeen;
  • vauvan tila on melko normaali;
  • uloste ja virtsat ovat luonnollisia.

Näkömerkkien lisäksi vastasyntyneen keltaisuutta, jonka valokuva osoittaa selvästi tämän tilan, hallitsee bilirubiinin indikaattori veressä.

Fysiologisen keltaisuuden syyt

Lääkärit erottavat tietyn riskiryhmän. Vastasyntyneen keltaisuus, jos:

  • vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • lapsen äiti on sairas diabeteksessa;
  • kaksoset syntyivät.

Nykyaikaiset asiantuntijat, jotka suorittavat tutkimusta tällä alueella, ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän murunen tilaan. Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt voivat olla:

  • naisen ravitsemus raskauden aikana;
  • raskaana olevat äidit;
  • raskaana olevan naisen terveyden heikkeneminen;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • jodin puutos raskauden aikana;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen naisen toimesta.

Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa vauvan alikehittyneeseen äidin kohdussa. Lisäksi ne voivat provosoida ennenaikaisen synnytyksen. Ja tässä tapauksessa murun rungolla ei ole aikaa täysin muodostumaan voidakseen toimia täydellisesti.

Tämän seurauksena kertynyt bilirubiini ei pääse oikeaan aikaan maksaan vetäytymistä varten. Aikaisemmin keskusteltu ihon värjäysprosessi tapahtuu..

Patologinen keltaisuus

Edellä käsitelty vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus on täysin looginen ja täysin vaaraton tila. Joskus toinen tyyppi voidaan kuitenkin havaita. Kyse on patologisesta keltaisuudesta.

Tämä tila ei ole niin turvallinen. Tällöin vastasyntyneiden keltaisuus aiheuttaa kaikki lapsen kehon toimintahäiriöt. Bilirubiinin normi tällaisilla vauvoilla on ylitetty. Emme saa unohtaa tämän pigmentin toksisuutta. Kriittisen indikaattorin ylittäminen merkitsee kehon myrkyttämistä.

Valitettavasti vastasyntyneiden kehon intoksikointi voi aiheuttaa keltaisuuden melko valitettavia seurauksia:

  • aivojen ja hermoston vauriot;
  • kuurous
  • kehitysvammaisuus.

Siksi on muistettava, että ihon pitkittynyt keltaisuus voi olla erittäin vaarallinen. Tällaiselle vauvalle tehdään välitön diagnoosi ja riittävä hoito..

Patologian oireet

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen murusissa esiintyy fysiologista keltaisuutta. Patologiat ovat erittäin harvinaisia. Ja silti, sinun tulee olla hyvin varovainen vauvan kunnossa ensimmäisinä elämänpäivinä.

Taudin tunnistamiseksi ajoissa tai varmistaakseen, että kokemus on perusteetonta, sinun pitäisi tietää, mitkä oireet ilmenevät vastasyntyneen keltaisuudesta patologian sattuessa:

  • ihon värjääminen tapahtuu ensimmäisenä päivänä;
  • lapsella on keltainen ihon sävy pitkään (yli 3 viikkoa);
  • verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden;
  • lapsi on estetty, unelias, unelias;
  • vauva kieltäytyy syömästä;
  • on masentunut imemisrefleksi;
  • vastasyntynyt huutaa yksitoikkoisesti;
  • lihasten verenpainetauti havaitaan;
  • tumman virtsan läsnäolo;
  • ulosteet ovat melkein värjäytyneet.

Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat patologian esiintymistä. Vanhemmat voivat huomata suurimman osan yllä mainituista oireista yksin, jopa ilman lääkärin apua.

Jos tällainen hetki ohitetaan ja hoitoa ei aloiteta ajoissa, vauvalle voi ilmaantua uusia, vakavampia oireita:

  • bradykardia;
  • kramppeja
  • lävistykset huutaa;
  • korkea hidastus - stupor;
  • kooma.

Syyt patologiaan

Sinun pitäisi jälleen kerran vakuuttaa nuoret vanhemmat. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus diagnosoidaan harvoin. Tilastojen mukaan tätä muotoa esiintyy 50-70 vauvalla tuhannesta.

Patologian pääindikaattori on sen esiintymisaika. Limakalvot ja iho saavat voimakkaan keltaisen sävyn melkein ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Tällaisten murusten verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden veressä.

Patologisen keltaisuuden tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

  1. Äidin ja vauvan veren Rh-tekijöiden yhteensopimattomuuden aiheuttama hemolyyttinen sairaus.
  2. Intrauteriininen infektio vauvan maksassa.
  3. Perinnöllisten patologioiden esiintyminen murusissa.
  4. Lapsen sappitiehyen epänormaali kehitys.
  5. Kypsymättömyys maksasoluisilla.
  6. Haiman patologia.
  7. Kilpirauhasen vajaatoiminta - heikentynyt kilpirauhasen toiminta.
  8. Johdanto huumeen "Oksitosiini" synnytyksen aikana.
  9. Diabetes diagnoosin saaneiden naisten ennenaikainen syntymä.
  10. Injektio imeväiseen antibiooteilla, kuten kefatsoliinilla, ampisilliinilla.

Tällainen patologia on herkempi lapsille, joiden äideillä oli vaikea raskaus. Usein näillä naisilla oli ilmaisu varhaisesta, myöhäisestä toksikoosista ja keskenmenon uhasta. Pahentaa merkittävästi siirretyn abortin, keskenmenon tilaa. Niistä voi tulla myös sellaisen epämiellyttävän tilan kuin patologisen keltaisuuden kehitys vastasyntyneillä.

Bilirubiinin normi

Tämä käsite on melko suhteellinen. Bilirubiinin hinnat ovat erilaisia ​​vastasyntyneillä ja aikuisilla. Ne eroavat vauvoista, jotka ilmestyvät ajallaan, ja ennenaikaisia.

Bilirubiinipitoisuuden visuaaliseksi arvioimiseksi käytetään Cramer-asteikkoa. Se osoittaa, että vastasyntyneen ihon väri on epätasainen. Tiettyjen alueiden kellastuminen on tietty, riippuen veren biokemiallisesta indikaattorista.

Aluksi vastasyntyneen kasvot, kaula värjätään. Sen jälkeen vartalo muuttuu keltaiseksi. Sitten tulee yläraajojen vuoro. Heidän takanaan muuttuvat keltaiset kädet. Seuraa sitten alaraajoja, jalat.

Jos tarkastelet verikoetta vauvalle, jolla on käsivarsien ja jalkojen keltaisuus, voit nähdä, että bilirubiinitaso ylittää merkittävästi kriittisen indikaattorin. Tällainen mittakaava antaa sinun seurata visuaalisesti tämän tilan kulkua. Kramerin mukaan, kun vastasyntyneiden keltaisuus kuluu, veren lasku normalisoituu täysin..

Bilirubiinitasot määritetään biokemiallisella analyysillä. Jos se ylittää 60 μmol / l, keltaisuus tulee huomattavaksi.

Seuraavat vastasyntyneiden bilirubiinistandardit ovat:

  • ensimmäisenä päivänä (24 tuntia vauvalle) - indikaattorin ei tulisi ylittää 119 μmol / l;
  • toisessa (48 tuntia) - enintään 153 μmol / l;
  • kolmantena päivänä (72 tuntia) - ei ylitä 187 μmol / l;
  • 4–5 vuorokautta - 205 μmol / l.

Fysiologisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiinipitoisuus ei koskaan ylitä 205 mikromolia / l.

Keltaisuuden diagnoosi

Älä paniikkia, jos murusien ihointegraatit ovat saavuttaneet ominaisen sävyn. Tällaisesta ilmiöstä, kuten keltaisuus vastasyntyneessä, Komarovsky sanoo seuraavan: "Huomiota tulisi kiinnittää oireisiin." Tärkein merkki on, kuten aiemmin todettiin, ihon värjäytymisjakso. Jos keltaisuus tuli muutaman tunnin kuluttua murusien syntymästä, tämä on tilaisuus tutkia vauva.

Vaikka keltaisuus säilyy vastasyntyneessä, Komarovsky neuvoo ottamaan tämän tilan huomioon dynamiikassa. Jos vauva on airojen herättävänä aikana, imetää aktiivisesti, nukkuu hyvin, älä huoli.

Jos epäillään patologiaa, on parempi tehdä diagnoosi. Tätä varten tulisi suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • verikokeet, virtsakokeet (yleiset);
  • ulosteen tutkimus;
  • bilirubiinin testi veressä, virtsassa;
  • erilaisten infektioiden ja virushepatiitin vasta-aineiden analyysi;
  • veren biokemia (maksa-, proteiini-, kolesterolientsyymien määritys).

Murskat voidaan tarvittaessa osoittaa:

  • Maksan, sappiteiden ultraääni;
  • maksan skannaus;
  • Pernan ultraääni;
  • tomografia;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen;
  • MRI.

Keltaisuushoito

Fysiologinen muoto ei vaadi erityisiä toimenpiteitä. Tämä tila myöhemmin siirtyy imeväisellä yksin. Jotkut menetelmät voivat kuitenkin huomattavasti nopeammin ja helpommin selviytyä sellaisesta ilmiöstä kuin keltaisuus vastasyntyneessä. Hoito riippuu täysin sen vakavuudesta.

Lääkärit suosittelevat yleensä seuraavia menetelmiä:

  1. Aivan ensimmäinen ja tärkein keltaisuuden lääke on äidin ternimaito. Se vaikuttaa vauvaan laksatiivina. Ternimaito mahdollistaa jonkin verran nopeuttaa ja helpottaa mekoniumin poistumisprosessia. Alkuperäisten ulosteiden lisäksi bilirubiinin tiedetään myös erittyvän lapsen kehosta.
  2. Erinomainen hoito voi olla aurinkoa. Lämpimällä säällä on suositeltavaa kävellä vauvan kanssa paljastamalla jalat ja käsivarret. Kylmällä vuodenaikalla on suositeltavaa siirtää vauvan sänky lähemmäksi ikkunaa. Lasin läpi kulkevilla auringonsäteillä on silti myönteinen vaikutus vauvaan.
  3. Käytetään usein erityistä lamppua vastasyntyneille keltaisuudesta. Tällaista terapiaa määrätään vauvalle erittäin huolellisesti, ottaen huomioon koko käyttöikä. Valonsäteilyn vaikutuksesta bilirubiinin muutos alkaa. 12 tunnin kuluttua se erittyy useimmiten lapsen kehosta virtsaan ja ulosteeseen.
  4. Jos vastasyntyneessä havaitaan selvempi keltaisuus, hoitoa tarvitaan intensiivisempiä. Mittaa glukoosi, aktiivihiili. Glukoosi edistää merkittävästi maksan toimintaa. Aktivoitu puuhiili vaikuttaa suolistossa bilirubiiniin, sitomalla sitä ja poistamalla sen kehosta ulosteella.
  5. Äärimmäisen vakavassa keltaisuudessa suositellaan luovutetun verensiirtoa vauvalle. Tämä menettely on erittäin vaarallinen. Ja valitettavasti se ei ole aina mahdollista. Sitä käytetään turvaamaan vaikeat patologiat vauvan pelastamiseksi bilirubiinimyrkytyksellä.

Keltaisuuden seuraukset

Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö on normaali fysiologinen prosessi, jossa imeväisen organismi mukautuu itsenäiseen olemassaoloon. Siksi 2-3 viikon kuluttua keltaisuus kuluu luonnollisesti. Se ei aiheuta komplikaatioita tai seurauksia. Poika on iloinen, iloinen ja luonnollisesti kehittyvä.

Mutta joskus kuva ei ole niin täydellinen. Komplikaatioita voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • äidillä ja vauvalla on yhteensopimattomat veriryhmät ja Rh-tekijät;
  • vauvalle on diagnosoitu geneettiset patologiat;
  • lapsella oli jopa äidin kohdussa maksavaurio, jolla oli virus;
  • vauvalla on sapen ulosvirtaus.

Tällaiset tekijät voivat johtaa yllä olevaan patologiseen keltaisuuteen. Se voi kestää yli kuukauden. Vauvan iho on maalattu vihertäväksi. Murskeiden ulosteiden väri muuttuu vaaleaksi, ja virtsa päinvastoin saa rikkaan tumman sävyn. Tässä tapauksessa maksa ja perna voivat suurentua.

Vauvan kunto on paljon huonompi. Tässä tapauksessa sinun on heti turvauduttava lääkärinhoitoon, koska tällaisen patologian sivuuttaminen voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia:

  • aivojen, hermoston myrkylliset myrkytykset;
  • albuminemia;
  • kuurous;
  • kehitysvammaisuus;
  • lisääntyneet kohtaukset.

johtopäätös

Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleinen ilmiö. Ja se kulkee usein niin nopeasti kuin syntyy. Tärkeintä on olla hyvin tarkkaavainen vauvaasi kohtaan. Voimaa ja kärsivällisyyttä sinulle selviytyäkseen kaikista vastasyntyneelle aiheuttamista huolesta.

Kuinka paljon keltaisuutta kuluu vastasyntyneissä: milloin keltaisuus?

Tässä informatiivisessa julkaisussa opit, kuinka kauan keltaisuus kestää vastasyntyneillä, kun fysiologisen ja pitkittyneen keltaisuuden on läpäistävä.

Yleisin sairaus vastasyntyneillä ja pikkulapsilla on keltaisuus. Sillä ei ole mitään tekemistä hepatiitin kanssa, se liittyy vauvan kehon fysiologisiin muutoksiin, sopeutumiseen uuteen ympäristöön. Useimmiten sitä esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla.

Nuorten äitien ei pitäisi olla tästä erittäin huolissaan, koska vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vakava sairaus. Mutta sinun tulisi silti tutkia kuinka se virtaa ja kuinka kauan se kestää..

Keltaisuus vastasyntyneessä: kuinka paljon

Useimmissa tapauksissa keltaisuuden syyt ovat - maksaentsyymien kehityksen epätäydellinen loppuun saattaminen. Toisin sanoen, maksaentsyymit eivät ole valmiita kehon itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen. Tästä ei kannata huolehtia, koska tämä on vastasyntyneiden luonnollinen tila.

Vastasyntyneen keltaisuus määritetään noin 10 päivänä lapsen elämästä. Taudin kesto voi olla jopa 2 kuukautta. Älä huoli, jos myrkyllisen aineen pitoisuus ei ylitä sallittua normaa.

Mitkä oireet voivat määrittää vaivan esiintymisen ja kun se ohittaa:

  • lasten silmämunat ja iho alkavat keltaistua;
  • korkea hemoglobiini;
  • korkea bilirubiinipitoisuus veressä;
  • kulkee sen jälkeen kun bilirubiini on poistettu suolesta.

Keltaisuuden inkubaatioaika on 8-10 päivää, jonka jälkeen sen pitäisi mennä. Mitä tehdä, jos vauvan hepatiitti ei ohi kuukauden ajan. Periaatteessa tauti häviää yksinään ja kestää 3 viikkoa ilman mitään toimenpiteitä. Pitkittynyt sairaus vaatii välitöntä huomiota lastenlääkäriin ja hoitoon.

Kuinka kauan vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus kestää

Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee elämänsä 2. - 3. Päivänä, kulkee itsestään ilman väliintuloa. Syntymisen jälkeen hemoglobiinitaso muuttuu dramaattisesti ja eroaa verrattuna siihen aikaan, kun vauva oli kohdussa.

Tosiasia, että kohdussa lapsi sai happea veren kautta, ja syntymän jälkeen happimolekyylin tulisi liittyä punasolujen hemoglobiiniin. Jos prosessi alkaa, toisena päivänä vauvan syntymän jälkeen, ihon väri muuttuu, se alkaa muuttua keltaiseksi.

Fyysinen keltaisuus kehittyy seuraavista syistä ja milloin sen pitäisi mennä:

  • varhainen syntymä (ennenaikainen vauva);
  • maksan kypsyysaste johtaa siihen, että proteiineja on vaikea sitoa bilirubiiniin ja poistaa lapsen kehosta;
  • suoliston kyvyttömyys poistaa nopeasti bilirubiinia kehosta;
  • riippuen vastasyntyneen kunnosta, kulkee 10-11 päivää.

Keltaisuuden kulumisen läpi - normi on 6-7 päivää, kymmenentenä, vauvan iho muuttuu vähitellen vaaleanpunaiseksi, jolloin se saa luonnollisen värin. Vauva on hereillä, syö aktiivisesti, hänellä ei ole oksentelua tai kouristuksia, käyttäytyy normaalisti. Vastasyntyneiden terveyden pitäisi olla huolissaan, jos sairaus ei katoa yli kuukauden.

Jos olet kiinnostunut siitä, miten rintamaito toimii vastasyntyneessä nenässä, napsauta tätä, koska vastasyntyneissä äidinmaito voi sekä auttaa että vahingoittaa nuhaa..

Milloin pitkittynyt sairaus pitäisi poistua

Vanhempien on tärkeää seurata huolellisesti lapsen tilaa, jotta hepatiitti ei aiheuta komplikaatioita tulevaisuudessa. Mikä päivä keltaisuus voi alkaa normaaleilla vauvoilla - 22 päivää syntymän jälkeen.

Komplikaatiot ja pitkittynyt sairaus keltaisuudessa voivat johtaa patologisten sairauksien kehittymiseen:

  • vastasyntyneiden hermo- ja sydänjärjestelmät;
  • Ruoansulatuskanava;
  • maksa
  • Ruoansulatuselimistö.

Kuinka monta päivää keltaisuuden tulisi käydä läpi? Jos kolmen viikon kuluttua keltaisuus ei katoa, on tarpeen käydä lääkärillä. Lastenlääketiede on mukana sairauden hoidossa, tähän kohtaan sinun tulee ottaa yhteyttä.

Monissa tapauksissa tauti ei ehkä katoa kuukauden ajan, kun taas vauva tuntuu täysin normaalilta. Sinun on huolestuttava, jos lapsi valehtelee ja nukkuu koko ajan, aktiivisuus vähenee, ruokahalu katoaa.

Hoito suoritetaan monin tavoin, tehokkain niistä on valohoito. Vastasyntyneen tulisi olla sinisellä valolla varustetun lampun alla. Tämä auttaa nopeuttamaan bilirubiinin hajoamista. Ääritapauksissa he voivat tehdä verensiirron haitallisten aineiden määrän vähentämiseksi..

Keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, hoito, seuraukset

Keltaisuus vastasyntyneillä ei ole vain usein - vaan melkein aina. Jokainen äiti havaitsee helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai kuin täyttyneenä keltaisuudesta, silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi. Onko se sairaus vai ominaisuus pienelle lapselle? Tämä käy selväksi myöhemmin, usean päivän havainnon jälkeen. Useimmiten ei ole syytä huoleen, tämä tila johtuu vastasyntyneen vauvan fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus ilmestyy??

Täällä bilirubiini on ensisijaisesti ”syyllinen”. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on aika yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityistä verta erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun vauva syntyy, se alkaa hengittää kevyesti. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siihen tulee ”elävä” hemoglobiini ja sikiö tuhoutuu. Tällöin muodostuu bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni organismi alkaa päästä eroon siitä.

Vauvalle tämä on erittäin vaikea asia. Vain siksi, että bilirubiinia ei voida poistaa. Ensin se kulkeutuu maksaan ja sekoittuu siellä erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy sitten helposti. Jos maksa ei selviä ja veressä on paljon bilirubiinia, alkaa keltaisuus.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaiset. Ne johtuvat useimmiten sapen ulosvirtauksen rikkomisesta kehosta seuraavien tilojen vuoksi:

  • veriryhmien yhteensopimattomuus;
  • reesuskonfliktit;
  • virusvaurioita maksassa;
  • geneettiset metaboliset häiriöt;
  • perinnölliset sairaudet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • sappiteiden tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Bilirubiinin normi

Vastasyntyneen vauvan veressä bilirubiinin pitäisi olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoli litrassa). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta et voi tutkia sitä. Veritesti tehdään molekyylitasolla, jos se on todella mielenkiintoista. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinipitoisuus on hiukan normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää: vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormasta. Todellinen keltaisuus ilmenee, kun bilirubiinitasot ylittävät 35 µmol / L.

Ja silti hän on erilainen...

Miksi keltaisuus ilmestyy, on jo selvää. Ja miksi bilirubiinin päätelmissä on yleensä vaikeuksia? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuusryhmää - fysiologisen ja patologisen. Harkitse kaikkia keltaisuutta tyyppejä harvinaisimmista.

Keltaisuuden patologiset tyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta vaativat pakollista lääketieteellistä valvontaa ja hoitoa. Patologisessa keltaisuudessa on aina muita oireita. Äiti tai joku heidän sukulaisistaan ​​voi havaita jotkut, kun taas toiset tunnistaa vain lääkäri..

Hemolyyttinen sairaus

Kaikista vastasyntyneiden keltaisuutta sairastavista vauvoista alle 1% kuuluu hemolyyttisiä sairauksia kärsiviin. Sen syyt:

  • Äidin ja vauvan reesuskonfliktit (useimmiten);
  • veriryhmien epäsuhta (erittäin harvinainen);
  • antigeenien yhteensopimattomuus (melkein ei koskaan esiinny).

Tällainen keltaisuus tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja skleera muuttuvat keltaisiksi ei muutamassa päivässä, vaan melkein heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää unelias ja uninen. Lääkäri, joka tutkii vauvan, tuntee pernan ja maksan nousun. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömän hoidon. Vakavin tapaus on ydinkeltaisuus, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivot.

Tukkeellinen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. Obstruktiiviseen keltaisuuteen on useita syitä:

  • sappirakon ongelmat;
  • sappiteiden avoimuuden rikkominen;
  • maksavaivat.

Yleensä obstruktiivinen keltaisuus johtuu vauvan geneettisistä häiriöistä tai syntymävammoista. Tämän taudin ilmenemismuodot tulevat havaittaviksi, kun vauva on kahden tai kolmen viikon ikäinen. Samanaikaisesti iho ei näytä vain keltaiselta, vaan vihertävällä sävyllä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen vaaleaksi, melkein ilman väriä. Lääkärin mielestä maksa tiivistyy ja perna on laajentunut. Jos epäilet obstruktiivista keltaisuutta, määrätään erilaisia ​​lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraääni. Hoito riippuu patologian tyypistä..

On myös rajaolosuhteita, kun pitkäaikainen synnytyksen jälkeinen keltaisuus menee patologiaan:

  1. Konjugaatiokollaatti liittyy heikkoon maksan toimintaan. Maksaentsyymit sitoutuvat bilirubiiniin huonosti eivätkä pysty selviytymään sen poistumisesta verestä.
  2. Ydinkeltaisuutta esiintyy bilirubiinitasojen noustessa voimakkaasti synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja vaikuttaa siihen myrkyllisesti..
  3. Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vaurioittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vaihtoehdoista vastasyntyneen lapsen normaalitilassa. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdollisia patologioita ei hukata.

Rintamaito keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se ilmenee, kun äidillä on paljon maidossaan estrogeenia (tämä on naispuhelinhormonia). Sitten vauvan maksa alkaa vetää estrogeenia ja sitten bilirubiinia. Tässä tapauksessa vauva pysyy ictericä enintään kolme kuukautta. Samaan aikaan vauva kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, uni, painonnousu ja pituus. Tämä tila ei ole vaarallinen ja häviää itsestään..

Jos vauvalla on rintamaito keltaisuutta, äidit kysyvät usein: eikö ole parempi vieroittaa lasta rinnasta? Vastauksia voi olla vain yksi: ei parempaa! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa ”muuttuvan keltaiseksi”. Mutta kuinka paljon kaikesta hyödyllisestä ja tärkeästä hän saa tässä tapauksessa? Joten imettämistä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi, yleisin muoto. Tämä on keltaisuus, joka esiintyy useimmissa lapsissa. Se ei koske sairauksia eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus kulkee itsestään eikä aiheuta komplikaatioita. Totta, on toinenkin näkemys: jos keltaisuus ilmestyi, niin vauvan maksa on edelleen ylikuormittunut. Mutta vauva voidaan auttaa.

oireet

Kaiken tyyppisen keltaisuuden tärkein ja ohjeellinen oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen, silmäproteiinit. Ne muuttuvat kirkkaan keltaiseksi, melkein sitruunanväriseksi..

Kun yli kaksi viikkoa on kulunut eikä vauvan iho ole saavuttanut normaalia väriä, kannattaa käydä lääkärillä. Ennen keltaisuuden hoitoa määrätään veren bilirubiinipitoisuuden analyysi. Bilirubiinitaso riippuu monista tekijöistä, ja testitulosten tulkinta on mahdotonta yksiselitteisesti. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydentilasta terveydentilan yleiskuvan perusteella.

Patologisten keltaisuuden tyyppien oireet ilmenevät ihon värin muutoksena. Erot koostuvat niiden ilmestymisajasta ja eräistä manifestaation piirteistä:

  • ihon värin muutos ilmenee heti syntymän jälkeen;
  • kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri muuttuu kirkkaammaksi, kaikki oireet voimistuvat;
  • silmäkoon keltaisuus kestää yli kuukauden;
  • keltaisuuden oireet ovat aaltoilevia: se ilmestyy, sitten katoaa;
  • keltaisen lisäksi ihonväri voi saada vihreän sävyn.

Ihon värjäytymisen lisäksi siihen lisätään muita oireita:

  • uloste on värjäytynyt;
  • virtsa on tummaa;
  • mustelmia ilmaantuu spontaanisti;
  • maksa ja perna ovat lisääntyneet;
  • lapsen yleinen hyvinvointi huononee.

Ydinkeltaisuuden yhteydessä imemisrefleksi haalistuu, vaikea uneliaisuus ja kouristukset esiintyvät.

Keltaisuushoito

Jos puhumme patologiasta, minkä tahansa hoidon määrää lääkäri. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, missä he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi, jos äidillä ja lapsella on erilainen reesuskerroin tai muut merkit veren yhteensopimattomuudesta, verensiirto määrätään useimmiten. Yhdessä toimenpiteessä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirto toistetaan useita kertoja..

Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi usein määrätään lisähoitoa: antibiootit, fysioterapia ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgista interventiota. Tietoisen päätöksen tekee yleensä koko lääkäreiden komitea, joka tutkii lapsen huolellisesti ja määrittelee kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tapahtuu myös sairaalassa..

Jos keltaisuus on fysiologinen, niin se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviytyy nopeammin, jos:

  • kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman varhain (tämä stimuloi aineenvaihduntaprosesseja);
  • täysi imetys;
  • imettävän äidin ruokavalio niin, että vauvalla ei ole ruuansulatuksellisia ongelmia;
  • aurinkokylpy;
  • kävelee ulkona.

Valitettavasti viimeistä kohtaa ei voida täyttää, jos ulkona on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimällä syksyllä vauvan vieminen raikkaaseen ilmaan on välttämätöntä. Kesällä rauhallisella aurinkoisella säällä voit avata lasten käsivarsien ja jalkojen useita minuutteja. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, jotta hajautettu valo pääsee lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätynyt.

Tällainen vastasyntyneen hoito auttaa poistamaan bilirubiinin lapsen kehosta. Seurauksena on, että vauvalla ei ole vain keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Vastasyntyneen keltaisuuden tärkein hoitomenetelmä ja ehkäisy on rintamaito. Siksi vastasyntynyt pannaan rintaan ensimmäisestä minuutista. Ternimaidolla (rintamaidon ensimmäisellä annoksella) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se auttaa poistamaan, yhdessä ulosteiden ja väriaineiden (bilirubiini) kanssa. Vauvojen ruokinta tilauksesta on paras tapa hoitaa keltaisuutta.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyttämistä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon - valohoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään siteellä tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

keltaisuuslamppu

Valoterapiaa suoritettaessa voidaan havaita sivuvaikutuksia. Lapsi voi näyttää unelmalliselta, iho alkaa kuoriutua pois ja ulosteessa on häiriö.

Aurinkohauteilla on sama vaikutus. Vauvan kehossa valossa alkaa tuottaa aktiivisesti D-vitamiinia. Se nopeuttaa bilirubiinin poistamista verestä.

Vakavan keltaisuuden vuoksi lääkäri voi määrätä glukoosia ja tableteissa olevaa aktiivihiiltä. Glukoosi parantaa maksan aktiivista toimintaa. Aktiivihiili imee haitallisia aineita kuten sieni, mukaan lukien bilirubiini. Seuraavaksi hiili yhdessä bilirubiinin kanssa erittyy luonnollisesti ulosteiden mukana.

Lääkäri kehittää menetelmän patologisten keltaisuuden tyyppien hoitamiseksi diagnoosista riippuen. Kaikki lapsen syntymisen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden kulku, äitinsairaudet, testitulokset ja ultraääni. Joskus tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen; kirurgi tai endokrinologi.

Keltaisuuden hoidossa käytetään erityyppisiä terapioita:

  • antiviraalinen.
  • antibakteerinen.
  • choleretic.
  • vieroitus.
  • immuuni.

Niitä käytetään sekä erikseen että yhdessä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä..

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa tiloissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin, kaikki riippuu sairauden syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää tarkkailla vauvaa ensimmäisinä elämänpäivinä. Mitä etsiä?

  1. Keltaisuus ilmeni muutama tunti vauvan syntymän jälkeen (verikonfliktit ovat mahdollisia).
  2. Lapsi on heikosti kehittynyt, hän on uninen ja uneliaisempi (merkittävä veren bilirubiinimäärä ylittää, mukaan lukien hemolyyttinen sairaus)..
  3. Keltaisuuteen liittyy kouristuksia, jatkuvaa itkua (tämä voi olla ydinkeltaisuus). Tämän diagnoosin myötä lapselle voi kehittyä kuulovamma, liikuntataudit, vaikeimmassa tapauksessa vauva voi kuolla.
  4. Vastasyntyneellä on syntymävammat.

Heti kun keltaisuus alkaa vastasyntyneessä, tarkka tarkkailu on välttämätöntä patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu hyvin pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Suurin osa vauvoista pääsee eroon keltaisuudesta kuukauden ikäisenä. Jos syy on äidinmaidossa, tila voi kestää vielä yhden tai kahden kuukauden ajan. Sen jälkeen vauvan iho ja silmät vapautuvat kokonaan keltaisesta värisävystä. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkein asia hänelle on äitinsä, sukulaisten ja lääkäreiden hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen jatkokehitykseen. Patologinen keltaisuus lisää maksakirroosin tai maksasyövän riskiä iän myötä. 90 prosentilla lapsista, joilla on ollut hepatiitti lapsenkengissä, keltaisuuden vaikutukset säilyvät koko elämän. Tämä tarkoittaa heikentynyttä immuniteettia ja heikkoa maksan toimintaa..

Jatkettu ydinkeltaisuus tulevaisuudessa voi johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen viivästymiseen. Korkean bilirubiinimäärän toksisilla vaikutuksilla hermostoon on vakavimmat seuraukset..

Kuinka paljon vastasyntyneillä keltaisuutta hoidetaan

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleinen ilmiö, jolle on tunnusomaista ihon kellastuminen lapsella ensimmäisinä elämänpäivinä. Tämä tapahtuu luonnollisista syistä, eikä siihen liity patologioita. Pigmentointihäiriö häviää yksinään lyhyessä ajassa. Patologioiden todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on harkittava vastasyntyneiden keltaisuuden syitä ja seurauksia sekä sitä, kuinka paljon se pitää vauvoilla.

Syyt keltaisuudelle vastasyntyneillä

Keltaisuuden ilmeneminen syntymän jälkeen on normaalia. Jos patologisia tekijöitä ei ole, keltaisuus katoaa yksinään lyhyessä ajassa.

Vauvan keltaisuuden mekanismi on samanlainen kuin tavallinen patologinen kelta. Ihon värjäytyminen johtuu veren bilirubiinimäärästä. Tämä on sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisesta..

Syntymäkaudella lapsi ei hengitä. Tila, jossa se sijaitsee, on täynnä nestettä. Hengitys tapahtuu veren kyllästymisen kautta äidin kehosta tulevalla hapolla. Ilma kuljetetaan kudoksiin sikiön hemoglobiinin avulla..

Syntymisen jälkeen vauva alkaa hengittää yksinään. Sikiön hemoglobiinin tarve häviää. Se hajoaa maksassa muodostaen bilirubiinia. Tämä johtaa veren bilirubiinipitoisuuden nousuun ja keltaisuuden esiintymiseen.

Keltaisuutta provosoivat patologiset tekijät:

  • Äidin ja vastasyntyneen veriryhmien epäjohdonmukaisuus (Rhesus-konflikti)
  • Synnynnäiset epämuodostumat
  • Hormonaalinen epätasapaino
  • Mekaaniset vammat
  • Intrauteriiniset infektiot

Nämä tekijät vaikuttavat sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, minkä vuoksi bilirubiinitaso nousee. Ero patologisen keltaisuuden ja fysiologisen keltaisuuden välillä on hoidon tarve.

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Tämä muoto ei ole sairaus. Tämä ilmiö on fysiologinen normi, joka johtuu sikiön hemoglobiinin rappeutumisesta. Ei patologisia oireita.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, milloin fysiologisen keltaisuuden pitäisi kulua. Termi riippuu monista tekijöistä. Joissakin tapauksissa rikkomus häviää muutamassa päivässä. Muilla lapsilla enintään 3 viikkoa. Tänä aikana bilirubiinin indikaattori normalisoituu. Jos keltaisuus ei ole kulunut - tämä on todiste patologisesta muodosta.

Keltaisuuden patologiset vaihtoehdot

Tällaisille muotoille ominainen intensiivinen kliininen kuva. Vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi, siihen liittyvät oireet havaitaan. Ne riippuvat provosoivasta taudista. Tauti ei katoa ilman erityishoitoa..

Patologisen keltaisuuden tyypit:

  • Hemolyyttinen. Sille on tunnusomaista bilirubiinipitoisuuden nousu, joka johtuu maksa-aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta. Sitä esiintyy 1%: lla vastasyntyneistä. Se kehittyy pääasiassa reesuskonfliktin taustalla. Potilaalla on laajentunut perna, ruokahaluttomuus. Vaaditaan lääketieteellistä apua.
  • Mekaaninen Se kehittyy johtuen sapen ulosvirtauksen rikkomisesta sappiteiden, sappirakon patologioiden taustalla. Vastasyntyneillä on erittäin harvinaista. Oireet ilmenevät 2–3 viikkoa syntymän jälkeen. Potilaan uloste on värinmuotoinen, hepatomegalia on todettu, regurgitaatio on yleisempää. Patologiaa hoidetaan usein kirurgisilla menetelmillä, koska se ei katoa yksinään.
  • Lactational. Syynä on lisääntynyt estrogeenipitoisuus rintamaitoon. Lasten maksaan kohdistuu lisääntynyt stressi, koska sen on prosessoitava hormoni. Bilirubiiniaineenvaihdunta hidastuu, se pääsee verenkiertoon aiheuttaen pigmentoitumisen rikkomista.
  • maksan Se tapahtuu synnynnäisten elinten poikkeavuuksien kanssa. Kehittyy usein kohdunsisäisessä hepatiitti-infektiossa. Oireita ovat lapsen yleinen heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, usein itku.

Sairauden tunnistaminen on vaikeaa. Ensimmäisten viikkojen aikana ei ole ilmaistuja ilmenemismuotoja. Joskus keltaisuus heikkenee, mutta esiintyy sitten uudelleen. Pyydä apua lastenlääkäriltä, ​​jos oire ei häviä yli kuukauden, jos virtsan, ulosteen värissä on poikkeamia.

Kuinka kauan ja milloin keltaisuuden tulisi kulua?

On mahdollista määrittää, milloin lapsen ihon keltaisuus kulkee sen muodon perusteella, jossa se etenee. Fysiologinen laji katoaa 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Se virtaa aaltoina, jaksottaisesti vahvistuen, pigmentoituminen heikkenee.

Ensimmäisiä päiviä syntymän jälkeen vauva tarkkaillaan huolellisesti. Bilirubiinianalyysi suoritetaan päivittäin. Useimmissa tapauksissa häiriön voimakkuus laskee kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lisäksi veressä on pieni ylimäärä sappipigmenttiä. Äännetty keltaisuus kulkee 5.-6. Päivänä, mikä on perustana lapselle. Jos häiriö ei poistu - äiti ja vauva jätetään sairaalaan.

Kun otetaan huomioon, kuinka kauan vastasyntyneiden keltaisuus kestää, on tärkeää ottaa huomioon, että monet tekijät vaikuttavat indikaattorien normalisoitumisprosessiin. Näitä ovat ravitsemuksen luonne ja menetelmä, yleinen kunto. Joskus ihon kellastuminen on seurausta hepatiittirokotteiden käyttöönotosta, jotka tehdään ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Jos iho muuttuu keltaiseksi sairaalahoidon jälkeen, on suositeltavaa ottaa yhteys lastenlääkäriin. Tämän rikkomuksen voi laukaista useita sairauksia, mukaan lukien mahdollisesti hengenvaaralliset lapset.

Vastasyntyneen keltaisuushoito

Fysiologisen muunnelman kanssa ei tarvita hoitoa. Vika katoaa yksinään, kun bilirubiinitaso vakiintuu. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu olosuhteiden luominen nopeaan palautumiseen.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen suositellaan, että kävelet usein lapsen kanssa ulkona. Imeväisen ihon keltaisuus johtuu lyhytaikaisesta auringonotosta lämpimänä vuodenaikana. Täysimittainen maksan toiminta vaikuttaa imetykseen.

Äitiä imettäessä on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota. Sulje ruokavalion ulkopuolelle maksat ja ruuansulatuselimiä ylikuormittavat ruuat.

Patologinen muoto hoidetaan ottaen huomioon esiintymisen syy. Hoito suoritetaan paikallaan. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: lääkehoito, fysioterapeuttiset toimenpiteet, kirurgiset toimenpiteet.

Keltaisuuden seuraukset

Fysiologinen keltaisuus etenee ilman komplikaatioita, ohi itsenäisesti 2-3 viikon kuluttua. Negatiivisten seurausten riski on eliminoitu. Imetysmuoto myös siirtyy itsenäisesti. Kausi on 2-3 kuukautta. Tänä aikana vauva kehittyy normaalisti, taudista ei ole muita merkkejä.

Patologiset muodot provosoivat komplikaatioita:

  • Laskeutunut albumiinipitoisuus
  • Kehityksen hidastuminen
  • Ruoansulatushäiriöt
  • Myrkytys
  • Osittainen halvaus, kouristukset
  • Kuulovamma

Komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa patologia. Mahdolliset hälyttävät oireet on huomioitava, ja jos fysiologinen keltaisuus ei katoa, hakeudu lääkäriin.

Keltaisuus vastasyntyneillä on luonnollinen prosessi, joka johtuu ylimääräisen hemoglobiinin hajoamisesta. Rikkomukset eivät vaaranna lapsen terveyttä, menevät ilman erityiskohtelua. Patologisissa muodoissa ihon pigmentaation rikkominen ei tapahdu, mikä vaatii lastenhoitoa.

Tässä informatiivisessa julkaisussa opit, kuinka kauan keltaisuus kestää vastasyntyneillä, kun fysiologisen ja pitkittyneen keltaisuuden on läpäistävä.

Yleisin sairaus vastasyntyneillä ja pikkulapsilla on keltaisuus. Sillä ei ole mitään tekemistä hepatiitin kanssa, se liittyy vauvan kehon fysiologisiin muutoksiin, sopeutumiseen uuteen ympäristöön. Useimmiten sitä esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla.

Nuorten äitien ei pitäisi olla tästä erittäin huolissaan, koska vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vakava sairaus. Mutta sinun tulisi silti tutkia kuinka se virtaa ja kuinka kauan se kestää..

Keltaisuus vastasyntyneessä: kuinka paljon

Useimmissa tapauksissa keltaisuuden syyt ovat - maksaentsyymien kehityksen epätäydellinen loppuun saattaminen. Toisin sanoen, maksaentsyymit eivät ole valmiita kehon itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen. Tästä ei kannata huolehtia, koska tämä on vastasyntyneiden luonnollinen tila.

Vastasyntyneen keltaisuus määritetään noin 10 päivänä lapsen elämästä. Taudin kesto voi olla jopa 2 kuukautta. Älä huoli, jos myrkyllisen aineen pitoisuus ei ylitä sallittua normaa.

Mitkä oireet voivat määrittää vaivan esiintymisen ja kun se ohittaa:

  • lasten silmämunat ja iho alkavat keltaistua;
  • korkea hemoglobiini;
  • korkea bilirubiinipitoisuus veressä;
  • kulkee sen jälkeen kun bilirubiini on poistettu suolesta.

Keltaisuuden inkubaatioaika on 8-10 päivää, jonka jälkeen sen pitäisi mennä. Mitä tehdä, jos vauvan hepatiitti ei ohi kuukauden ajan. Periaatteessa tauti häviää yksinään ja kestää 3 viikkoa ilman mitään toimenpiteitä. Pitkittynyt sairaus vaatii välitöntä huomiota lastenlääkäriin ja hoitoon.

Kuinka kauan vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus kestää

Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee elämänsä 2. - 3. Päivänä, kulkee itsestään ilman väliintuloa. Syntymisen jälkeen hemoglobiinitaso muuttuu dramaattisesti ja eroaa verrattuna siihen aikaan, kun vauva oli kohdussa.

Tosiasia, että kohdussa lapsi sai happea veren kautta, ja syntymän jälkeen happimolekyylin tulisi liittyä punasolujen hemoglobiiniin. Jos prosessi alkaa, toisena päivänä vauvan syntymän jälkeen, ihon väri muuttuu, se alkaa muuttua keltaiseksi.

Fyysinen keltaisuus kehittyy seuraavista syistä ja milloin sen pitäisi mennä:

  • varhainen syntymä (ennenaikainen vauva);
  • maksan kypsyysaste johtaa siihen, että proteiineja on vaikea sitoa bilirubiiniin ja poistaa lapsen kehosta;
  • suoliston kyvyttömyys poistaa nopeasti bilirubiinia kehosta;
  • riippuen vastasyntyneen kunnosta, kulkee 10-11 päivää.

Keltaisuuden kulumisen läpi - normi on 6-7 päivää, kymmenentenä, vauvan iho muuttuu vähitellen vaaleanpunaiseksi, jolloin se saa luonnollisen värin. Vauva on hereillä, syö aktiivisesti, hänellä ei ole oksentelua tai kouristuksia, käyttäytyy normaalisti. Vastasyntyneiden terveyden pitäisi olla huolissaan, jos sairaus ei katoa yli kuukauden.

Jos olet kiinnostunut siitä, miten rintamaito toimii vastasyntyneessä nenässä, napsauta tätä, koska vastasyntyneissä äidinmaito voi sekä auttaa että vahingoittaa nuhaa..

Milloin pitkittynyt sairaus pitäisi poistua

Vanhempien on tärkeää seurata huolellisesti lapsen tilaa, jotta hepatiitti ei aiheuta komplikaatioita tulevaisuudessa. Mikä päivä keltaisuus voi alkaa normaaleilla vauvoilla - 22 päivää syntymän jälkeen.

Komplikaatiot ja pitkittynyt sairaus keltaisuudessa voivat johtaa patologisten sairauksien kehittymiseen:

  • vastasyntyneiden hermo- ja sydänjärjestelmät;
  • Ruoansulatuskanava;
  • maksa
  • Ruoansulatuselimistö.

Kuinka monta päivää keltaisuuden tulisi käydä läpi? Jos kolmen viikon kuluttua keltaisuus ei katoa, on tarpeen käydä lääkärillä. Lastenlääketiede on mukana sairauden hoidossa, tähän kohtaan sinun tulee ottaa yhteyttä.

Monissa tapauksissa tauti ei ehkä katoa kuukauden ajan, kun taas vauva tuntuu täysin normaalilta. Sinun on huolestuttava, jos lapsi valehtelee ja nukkuu koko ajan, aktiivisuus vähenee, ruokahalu katoaa.

Hoito suoritetaan monin tavoin, tehokkain niistä on valohoito. Vastasyntyneen tulisi olla sinisellä valolla varustetun lampun alla. Tämä auttaa nopeuttamaan bilirubiinin hajoamista. Ääritapauksissa he voivat tehdä verensiirron haitallisten aineiden määrän vähentämiseksi..

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus on väliaikainen konjugointi keltaisuus, jota esiintyy valtaosalla terveitä vauvoja alkuvaiheessa.

Ilmiöön liittyy lapsen silmien ja ihon proteiinien kellertävä värjäytyminen veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Syyt ilmiön muodostumiseen

Fysiologista keltaisuutta esiintyy puolella täysikäisistä vastasyntyneistä ja 70–80 prosentilla ennenaikaisista vastasyntyneistä. Sitä ei millään tavoin liitetä maksakehityksen patologioihin eikä valtaosa tapauksista vaadi erityishoitoa..

Tämä ilmiö ei ole vakava uhka keholle eikä ole tarttuvaa..

Tämän ilmiön ilmestyminen heti vauvan syntymän jälkeen provosoi vauvan kehon rakenneuudistusta sopeutumisaikana. Tällainen uudelleenjärjestely koostuu sikiön hemoglobiinin korvaamisesta punasoluissa hemoglobiini A: lla.

Keltaisuuden kehittyminen johtuu pikkulapsen entsymaattisten järjestelmien epäkypsyydestä silloin, kun lapsen kehon on sopeutunut uusiin ympäristöolosuhteisiin.

Heti kun vauva alkaa hengittää ilmailmaa, sikiön hemoglobiinin tarve katoaa, koska se vastaa hapen kuljettamisesta sikiön kehityksen aikana.

Syntymisen jälkeen sikiön hemoglobiini alkaa hajota ja se korvataan hemoglobiinilla A, joka provosoi rappeutumistuotteiden määrän lisääntymistä. Viimeksi mainittujen lukumäärän kasvu johtaa ihon kellastumiseen.

Lisäksi vauvan maksa on epäkypsä ja sen toiminta on heikentynyt. Rauhanen heikko toimintakyky vaikuttaa ilmiön esiintymiseen ja vakavuuteen.

Kuinka kauan keltaisuus vastasyntyneillä kestää, riippuu elimen fysiologisesta kypsyyden asteesta. Lisäksi keltaisuuden kestoon vastasyntyneillä vaikuttaa pigmentoidun yhdisteen imeytymisaste suolistossa, koska tämä prosessi pystyy ylläpitämään korkean entsyymitason lapsen kehossa.

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus ei vauvan kehon normaalissa tilassa edellytä hoitoa, koska sitä pidetään normaalina prosessina sopeutua vartaloon uusiin olosuhteisiin.

Tärkeimmät tekijät, joilla on merkittävä vaikutus keltaisuuden oireiden esiintymiseen ja vakavuuteen, ovat:

  • istukansiirto-oireyhtymä, jota havaitaan joissakin tapauksissa moniraskauden kehittyessä;
  • keskosen;
  • hypoksia;
  • hypoglykeemisen tilan läsnäolo - glukoosipitoisuuden aleneminen plasman ja imusolmukoostumuksen koostumuksessa;
  • K-vitamiinianalogien nimittäminen;
  • myöhäinen kiinnitys rintaan;

Lisäksi esiintymistekijä voi ruokkia lasta tarkkaan tuntiin mennessä.

Lisääntynyt keltaisuus voi olla seurausta sikiön alkoholimyrkytyksestä sikiön kehityksen aikana, jos odottava äiti joi alkoholia tänä aikana.

Bilirubiinin ominaiset oireet ja normi imeväisillä

Ihon keltaisen sävyn esiintyminen on tärkein merkki fysiologisesti määritetyn ilmiön kehittymisestä. Alkuvaiheessa merkitään keltaisuutta merkkejä kasvoissa ja kaulassa, myöhemmin rungon iho muuttuu keltaiseksi, raajojen ihoon tehdään viimeiset muutokset. Ihon pigmentaation voimakkuuden laskua havaitaan käänteisessä järjestyksessä. Kasvojen iho alkaa vaaleutua viimeksi.

Muita merkkejä vauvan kehon normaalista toiminnasta ja sen sopeutumisesta uusiin olosuhteisiin ovat kehon hyvä yleinen kunto, virtsan ja ulosteiden luonnollinen väri ja pigmentoidun yhdisteen esiintyminen plasmassa normaaleina määrinä.

Bilirubiinin normi seerumissa

Kolmantena päivänä syntymän jälkeen pigmenttiaineen määrä plasmassa ei saisi olla yli 205 μmol / L. Tämän pigmentin pitoisuuden nousu ei saisi ylittää 3,4 mikromolia / l tunnissa kolmantena tai viidentenä päivänä.

Jatkossa, patologioiden puuttuessa, tämän yhdisteen määrä alkaa vähentyä vähitellen ja kun se saavuttaa kolmen viikon ikäisenä, se lähestyy aikuiselle organismille ominaisia ​​normaaliarvoja. Tämä normi on enintään 20,5 μmol / l.

Ensimmäisiä keltaisuuden kliinisiä oireita havaitaan saavuttaessa bilirubiinipitoisuus 85 - 120 μmol / L. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällä pitoisuusindikaattorilla tämä yhdiste kykenee tunkeutumaan kehon ihoon.

Imeväisten normaalissa tilassa enimmäispitoisuus vaihtelee riippuen kokopäivällisyyden asteesta:

  1. Ajoissa syntyneessä lapsessa määrä saavuttaa 77 - 120 μmol / l kolmantena päivänä.
  2. Ennenaikaisilla vauvoilla tämä indikaattori saavuttaa arvon 137-171 μmol / l päivinä 5-8.

Fysiologisella keltaisuudella on kaksi kehitysvaihetta:

  • ensimmäinen - syntymästä 5 päivään elämää;
  • toinen - 5 elämäpäivästä 14 vuorokauteen.

Ilmiön ensimmäisessä kehitysvaiheessa keltaisuus alkaa ilmaantua ja pigmenttiyhdisteiden lukumäärässä asteittain kasvaa, joka jakson lopussa saavuttaa maksimiarvot. Toisessa vaiheessa rekisteröidään pigmentin määrän asteittainen vähentyminen, joka 14. päivään mennessä saavuttaa normaalille aikuiselle ruumiille ominaisen arvon.

Patologisen tilan diagnoosi

Vastasyntyneen keltaisuuden diagnosointi perustuu sairaushistoriasta saatujen tietojen käyttöön, jonka tulisi sisältää keltaisuuden puhkeaminen. Ensimmäisten oireiden tulisi kehittyä aikaisintaan 1,5 päivää syntymän jälkeen.

Lisäksi fyysisen tutkimuksen tietoja käytetään ihon sävyn määrittämiseen. Epäsuoran bilirubiinin vaikutuksesta iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi, ja siihen liittyvän pigmenttijakeen vaikutuksesta likainen keltainen väri havaitaan..

Suoritetaan maksa ja perna, tutkitaan niiden koko ja poikkeamat normaalista parametreista..

Seuraavien olemassaolo tai puuttuminen:

  1. Verenvuototapaukset.
  2. Isänmaa.
  3. Laaja ekkymoosi.
  4. Kefalogematom.

Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa kiinnitetään huomiota virtsan ja ulosteen väriin, arvioidaan lapsen neurologinen tila.

Pigmentin arvioitu määrä määritetään ikterometrillä, jonka avulla voit määrittää pigmentin pitoisuuden veressä ja ihonalaisissa kudoksissa painamalla erityistä levyä, jossa on värilliset raidat iholle..

Pakollinen vaihe diagnoosissa on kliininen verikoe. Biokemiallinen analyysi suoritetaan tarvittaessa sikiön hemoglobiinin hajoamistuotteiden määrän tarkasta määrittämiseksi plasmassa.

Sen jälkeen kun koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksi on suoritettu, tehdään tilan erilainen diagnoosi ja määritetään ihon keltaisuuden esiintymisen syy - fysiologinen kelta tai synnynnäisten perinnöllisten, geneettisesti määritettyjen tekijöiden aiheuttamat poikkeamat..

Therapies

Suurimmassa osassa tapauksista fysiologinen keltaisuus ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä, ja tila normalisoituu kahden viikon kuluttua.

Huolestuminen vastasyntyneen terveydentilasta syntyy, kun pigmentin määrä plasmassa nousee tasolle 308 tai enemmän μmol / l, samoin kuin tapauksissa, joissa keltaisuuden merkkejä kirjataan ensimmäisestä elämäpäivästä alkaen.

Pigmentin määrän voimakkaan kasvun yhteydessä tapahtuu päihtyminen, joka on hermoston toimintahäiriön aiheuttaja, koska bilirubiini kykenee tunkeutumaan hermosoluihin ja vahingoittamaan niiden ydintä.

Lisäksi erityistä huomiota on kiinnitettävä lapsiin, jos laboratoriokasvu havaitaan nopeasti.

Keho vaatii lisätutkimuksia ja nivelkappaleen keltaisuuden syiden selvittämisen, jos tämä ilmiö jatkuu 2 viikkoa vauvan syntymän jälkeen ja tilanteissa, joissa havaitaan ruumiin kunnon selvä heikkeneminen.

Patologian syyt voivat olla:

  • punasolujen hajoaminen;
  • sairaudet ja häiriöt maksassa;
  • tarttuva tauti;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • patologiset aineenvaihduntahäiriöt.

Neonatologi määrittelee hoidon tarpeen riippuen pigmentin pitoisuudesta plasmassa ja ihossa, samoin kuin täysikäisen vauvan asteesta ja keltaisuuden esiintymisen pääasiallisesta syystä..

Jos hoitoa tarvitaan, käytetään useammin ruokintaa, fototerapiaa ja vaihtavaa verensiirtoa. Ennenaikaisen vauvan hoidossa on joskus tarvetta intensiivisemmälle hoidolle

Valoterapian käyttö ja vaihtaminen verensiirtoon

Erityinen indikaattori, jolla määrätään pigmenttiä, joka värjää ihoa, jolla valoterapiaa määrätään, riippuu terveydentilasta ja täysikasvuisen vauvan asteesta.

Jokaisen vauvan tulee kuitenkin saada valohoitoa olosuhteistaan ​​riippumatta, kun bilirubiinin arvo on 359 μmol / l.

Vastasyntyneiden keltaisuutta esiintyviä lapsia hoidetaan valolla. Trans-bilirubiini muuttuu vaikutuksensa alaisena vesiliukoiseksi cis-bilirubiiniksi, joka erittyy ulkoiseen ympäristöön osana virtsaa ja ulosteita. Useimmat neonatologien arvostelut osoittavat, että kevytkäsittely on yksi tehokkaimmista menetelmistä vähentää seerumin pigmentin määrää.

Lääkäri määrittää vaihdon verensiirron tarpeen lapsen yleisen tilan ja hänen ikänsä perusteella. Suurimpien neonatologien suositusten mukaan tällainen toimenpide on välttämätön, kun pigmentin kokonaismäärä seerumissa saavuttaa 428 μmol / l.

Patologian ehkäisy ja lääkäreiden neuvonta

Se, kuinka suuri vastasyntyneiden keltaisuus kulkee, riippuu pikkulasten kehon yleisestä tilasta ja fysiologisen kypsyyden asteesta. Jos vauva syntyy normaalein ehdoin, tämän ilmiön kesto on lyhyt, ja pidempään sopeutumisaikaa vaaditaan aikaisemmin syntyneille lapsille.

Fysiologisen keltaisuuden kesto riippuu vauvan tilasta ja tietyistä siihen liittyvistä tekijöistä, mutta useimmissa tapauksissa täysikasvuisilla vauvoilla ilmiön merkit katoavat neljännestä päivästä syntymän jälkeen ja jopa 14 päivään elämää. Ennenaikaisen vauvan syntyessä keltaisuuden häviämisen ehdot lisääntyvät, ja se kuluu kolme viikkoa.

Lapsen ehkäisyn suorittamiseksi suositellaan annettavan rintaan mahdollisimman varhain ja syöttämällä sitä usein. Tämä johtuu tosiasiasta, että toistuva imetys auttaa nopeuttamaan sikiön hemoglobiinin hajoamistuotteiden erittymistä vauvan kehosta. Alkuvaiheessa erittyminen tapahtuu osana mekoniumia, ja myöhemmin osana tavanomaista ulostetta.

Lisäksi useimmat lääkärit suosittelevat aurinkoa. On suositeltavaa, että vauva altistetaan auringonvalolle ensimmäisestä syntymäpäivästä alkaen, mutta tällaisten toimenpiteiden keston tulisi olla lyhyt.

Lue Raskauden Suunnittelusta