Vastasyntyneiden keltaisuus on yleinen ilmiö, jolle on tunnusomaista ihon kellastuminen lapsella ensimmäisinä elämänpäivinä. Tämä tapahtuu luonnollisista syistä, eikä siihen liity patologioita. Pigmentointihäiriö häviää yksinään lyhyessä ajassa. Patologioiden todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on harkittava vastasyntyneiden keltaisuuden syitä ja seurauksia sekä sitä, kuinka paljon se pitää vauvoilla.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Syyt keltaisuudelle vastasyntyneillä

Keltaisuuden ilmeneminen syntymän jälkeen on normaalia. Jos patologisia tekijöitä ei ole, keltaisuus katoaa yksinään lyhyessä ajassa.

Vauvan keltaisuuden mekanismi on samanlainen kuin tavallinen patologinen kelta. Ihon värjäytyminen johtuu veren bilirubiinimäärästä. Tämä on sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisesta..

Syntymäkaudella lapsi ei hengitä. Tila, jossa se sijaitsee, on täynnä nestettä. Hengitys tapahtuu veren kyllästymisen kautta äidin kehosta tulevalla hapolla. Ilma kuljetetaan kudoksiin sikiön hemoglobiinin avulla..

Syntymisen jälkeen vauva alkaa hengittää yksinään. Sikiön hemoglobiinin tarve häviää. Se hajoaa maksassa muodostaen bilirubiinia. Tämä johtaa veren bilirubiinipitoisuuden nousuun ja keltaisuuden esiintymiseen.

Keltaisuutta provosoivat patologiset tekijät:

  • Äidin ja vastasyntyneen veriryhmien epäjohdonmukaisuus (Rhesus-konflikti)
  • Synnynnäiset epämuodostumat
  • Hormonaalinen epätasapaino
  • Mekaaniset vammat
  • Intrauteriiniset infektiot

Nämä tekijät vaikuttavat sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, minkä vuoksi bilirubiinitaso nousee. Ero patologisen keltaisuuden ja fysiologisen keltaisuuden välillä on hoidon tarve.

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Tämä muoto ei ole sairaus. Tämä ilmiö on fysiologinen normi, joka johtuu sikiön hemoglobiinin rappeutumisesta. Ei patologisia oireita.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, milloin fysiologisen keltaisuuden pitäisi kulua. Termi riippuu monista tekijöistä. Joissakin tapauksissa rikkomus häviää muutamassa päivässä. Muilla lapsilla enintään 3 viikkoa. Tänä aikana bilirubiinin indikaattori normalisoituu. Jos keltaisuus ei ole kulunut - tämä on todiste patologisesta muodosta.

Keltaisuuden patologiset vaihtoehdot

Tällaisille muotoille ominainen intensiivinen kliininen kuva. Vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi, siihen liittyvät oireet havaitaan. Ne riippuvat provosoivasta taudista. Tauti ei katoa ilman erityishoitoa..

Patologisen keltaisuuden tyypit:

  • Hemolyyttinen. Sille on tunnusomaista bilirubiinipitoisuuden nousu, joka johtuu maksa-aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta. Sitä esiintyy 1%: lla vastasyntyneistä. Se kehittyy pääasiassa reesuskonfliktin taustalla. Potilaalla on laajentunut perna, ruokahaluttomuus. Vaaditaan lääketieteellistä apua.
  • Mekaaninen Se kehittyy johtuen sapen ulosvirtauksen rikkomisesta sappiteiden, sappirakon patologioiden taustalla. Vastasyntyneillä on erittäin harvinaista. Oireet ilmenevät 2–3 viikkoa syntymän jälkeen. Potilaan uloste on värinmuotoinen, hepatomegalia on todettu, regurgitaatio on yleisempää. Patologiaa hoidetaan usein kirurgisilla menetelmillä, koska se ei katoa yksinään.
  • Lactational. Syynä on lisääntynyt estrogeenipitoisuus rintamaitoon. Lasten maksaan kohdistuu lisääntynyt stressi, koska sen on prosessoitava hormoni. Bilirubiiniaineenvaihdunta hidastuu, se pääsee verenkiertoon aiheuttaen pigmentoitumisen rikkomista.
  • maksan Se tapahtuu synnynnäisten elinten poikkeavuuksien kanssa. Kehittyy usein kohdunsisäisessä hepatiitti-infektiossa. Oireita ovat lapsen yleinen heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, usein itku.

Sairauden tunnistaminen on vaikeaa. Ensimmäisten viikkojen aikana ei ole ilmaistuja ilmenemismuotoja. Joskus keltaisuus heikkenee, mutta esiintyy sitten uudelleen. Pyydä apua lastenlääkäriltä, ​​jos oire ei häviä yli kuukauden, jos virtsan, ulosteen värissä on poikkeamia.

Kuinka kauan ja milloin keltaisuuden tulisi kulua?

On mahdollista määrittää, milloin lapsen ihon keltaisuus kulkee sen muodon perusteella, jossa se etenee. Fysiologinen laji katoaa 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Se virtaa aaltoina, jaksottaisesti vahvistuen, pigmentoituminen heikkenee.

Ensimmäisiä päiviä syntymän jälkeen vauva tarkkaillaan huolellisesti. Bilirubiinianalyysi suoritetaan päivittäin. Useimmissa tapauksissa häiriön voimakkuus laskee kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lisäksi veressä on pieni ylimäärä sappipigmenttiä. Äännetty keltaisuus kulkee 5.-6. Päivänä, mikä on perustana lapselle. Jos häiriö ei poistu - äiti ja vauva jätetään sairaalaan.

Kun otetaan huomioon, kuinka kauan vastasyntyneiden keltaisuus kestää, on tärkeää ottaa huomioon, että monet tekijät vaikuttavat indikaattorien normalisoitumisprosessiin. Näitä ovat ravitsemuksen luonne ja menetelmä, yleinen kunto. Joskus ihon kellastuminen on seurausta hepatiittirokotteiden käyttöönotosta, jotka tehdään ensimmäisen 24 tunnin aikana.

Jos iho muuttuu keltaiseksi sairaalahoidon jälkeen, on suositeltavaa ottaa yhteys lastenlääkäriin. Tämän rikkomuksen voi laukaista useita sairauksia, mukaan lukien mahdollisesti hengenvaaralliset lapset.

Vastasyntyneen keltaisuushoito

Fysiologisen muunnelman kanssa ei tarvita hoitoa. Vika katoaa yksinään, kun bilirubiinitaso vakiintuu. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu olosuhteiden luominen nopeaan palautumiseen.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen suositellaan, että kävelet usein lapsen kanssa ulkona. Imeväisen ihon keltaisuus johtuu lyhytaikaisesta auringonotosta lämpimänä vuodenaikana. Täysimittainen maksan toiminta vaikuttaa imetykseen.

Äitiä imettäessä on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota. Sulje ruokavalion ulkopuolelle maksat ja ruuansulatuselimiä ylikuormittavat ruuat.

Patologinen muoto hoidetaan ottaen huomioon esiintymisen syy. Hoito suoritetaan paikallaan. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä: lääkehoito, fysioterapeuttiset toimenpiteet, kirurgiset toimenpiteet.

Keltaisuuden seuraukset

Fysiologinen keltaisuus etenee ilman komplikaatioita, ohi itsenäisesti 2-3 viikon kuluttua. Negatiivisten seurausten riski on eliminoitu. Imetysmuoto myös siirtyy itsenäisesti. Kausi on 2-3 kuukautta. Tänä aikana vauva kehittyy normaalisti, taudista ei ole muita merkkejä.

Patologiset muodot provosoivat komplikaatioita:

  • Laskeutunut albumiinipitoisuus
  • Kehityksen hidastuminen
  • Ruoansulatushäiriöt
  • Myrkytys
  • Osittainen halvaus, kouristukset
  • Kuulovamma

Komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa patologia. Mahdolliset hälyttävät oireet on huomioitava, ja jos fysiologinen keltaisuus ei katoa, hakeudu lääkäriin.

Keltaisuus vastasyntyneillä on luonnollinen prosessi, joka johtuu ylimääräisen hemoglobiinin hajoamisesta. Rikkomukset eivät vaaranna lapsen terveyttä, menevät ilman erityiskohtelua. Patologisissa muodoissa ihon pigmentaation rikkominen ei tapahdu, mikä vaatii lastenhoitoa.

Ohimenevä keltaisuus vastasyntyneillä: onko hoito tarpeellista ja kuinka paljon ohi?

Onko keltaisuus vaarallinen: mitä komplikaatioita ja sairauksia se aiheuttaa?

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin normi, lisääntymisen syyt ja seuraukset

Obstruktiivinen keltaisuus vastasyntyneillä: mikä se on, syyt, hoito ja seuraukset

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Miksi keltaisuus ilmestyy ja on vaarallinen vastasyntyneille?

Hyvää päivää, rakkaat äidit ja kaikki muut, jotka ovat kiinnostuneita vauvojen terveydestä.

Nimeni on Lena Zhabinskaya, olen äiti kahdesti ja tiedän ensin, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä. Kerran hän sai minut huolestumaan vähän ja ymmärtämään perusteellisesti kysymyksen siitä, mikä se on, miksi joillakin lapsilla on se, mutta toisilla ei ole, onko vaarallista, kuinka tunnistaa se ja miten sitä käsitellä.

Kaikki tämä tämänpäiväisessä artikkelissa.!

Mikä se on

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole nimenomainen sairaus, vaan yksi sairauden oireista.

Keltaisuuteen voi olla monia syitä, täysin vaarattomista (esimerkiksi vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus) melko tappaviin (hepatiitti B)..

Siksi, jos vauvaa epäillään ihon ja silmäproteiinien kellastumisesta, ota heti yhteyttä lääkäriin, jotta lääkäri selvittää syyn, määrää testit ja muut toimenpiteet.

Keltaisuuden syyt ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Yleisin ja ehdottomasti ei vaarallinen vaihtoehto. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 60–70%: lla terveistä vastasyntyneistä ja 80–90%: lla ennenaikaisista vauvoista, mikä viittaa siihen, että jos onnekas välttää sitä, olet todennäköisesti poikkeus, ei sääntö.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä johtuu seuraavista syistä.

Syntymisen jälkeen murunien hengityselinten ja verenkiertoelinten rakenne muuttuu. Nyt vauva syö ja hengittää itsenäisesti. Kehossa redundanssina hajoavat ylimääräiset punasolut, joiden sisällä on keltainen pigmentti - bilirubiini.

Keho ei tarvitse ylimääräistä bilirubiinia, ja se tulisi neutraloida. Kenen pitäisi tehdä tämä? Tietenkin maksa, koska juuri tämä elin on vastuussa kaikkien haitallisten ja tarpeettomien neutraloimisesta.

Mutta lapsella, etenkin vastasyntyneellä, on hyvin, hyvin epäkypsä maksa, hän ei vielä tiedä paljon, ja tämä ei ole yllättävää. Aivan kuten kahvat eivät edelleenkään voi tarttua leluun ja jalat eivät voi kävellä, niin maksa ei voi nopeasti poistaa suurta määrää haitallisia aineita.

Seurauksena on veren bilirubiinitason nousu ja vastasyntyneen ruskettunut ihonväri..

Koska tämä on yleisin keltaisuus - jopa 60% kaikista vastasyntyneiden keltaisuustapauksista on fysiologisia, eivät vaarallisia ja kulkevat itsestään, analysoimme yksityiskohtaisesti tätä erityistä tyyppiä.

Henkilökohtaisesti tapasin fysiologisen keltaisuuden kerran - kun Leva syntyi. Kolmantena päivänä syntymän jälkeen hänestä tuli keltainen, ja hehkaisimme erityisen lampun alla heti sairaalassa.

Tätä ongelmaa ei syntynyt Eevan kanssa - ilmeisesti tytöt ja heidän maksansa jo kykenevät selviytymään vaikeuksista paremmin (vitsi). Yleensä erityisesti tämä tyyppinen keltaisuus on hyvin yleinen, vaikkakin vaaraton, mitä ei voida sanoa muista lajeista.

Imetyskeltaisuus

Sitä esiintyy vauvoilla, jotka syövät äidinmaitoa, ja johtuu siitä, että äidinmaito sisältää aineita, jotka häiritsevät maksaentsyymien toimintaa.

Jos lääkäri epäilee tarkalleen tämän tyyppistä keltaisuutta, suoritetaan yksinkertainen testi.

Äidille määrätään pari päivää ruokkimaan vauvaa seoksella, ja hänet dekantoidaan imetyksen ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.

Yleensä tämä aika on riittävä nähdäksesi, kuinka normaali ihonväri palasi vauvalle ja bilirubiini palasi normaaliksi.

Tämän jälkeen imetyksen annetaan pääsääntöisesti jatkaa ja jatkaa murusien yleisen tilan ja hänen analyysien seuraamista.

Jos bilirubiinin määrä veressä ei kasva nopeasti uhkaaviin mittasuhteisiin (10–15 kertaa normaalia enemmän), äiti jatkaa imettämistä vauvallaan.

Hemolyyttinen keltaisuus

Jo kaukana vaarattomasta tilasta, joka vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Useimmiten sen aiheuttaa:

  1. Ajattomasti estänyt äidin ja sikiön reesuskonfliktit.
  2. Yhteensopimattomuus veriryhmän mukaan äidillä ja vauvalla.

Toisin kuin fysiologinen keltaisuus ja imettämisen keltaisuus, hemolyyttisen sairauden kanssa, iho ja silmien valkuaiset muuttuvat keltaisiksi jo ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen..

Lisäksi pätevä asiantuntija selvittää helposti vatsan murut, laajentuneen maksan ja pernan tutkimalla.

Tukkeellinen keltaisuus

Vaarallinen ja onneksi erittäin harvinainen patologia, jonka hoitavat yksinomaan asiantuntijat.

Erilaiset maksan, sapiteiden ja sappirakon rakenteen rikkomukset johtavat siihen, sekä näiden elinten synnynnäisiä epämuodostumia että syntymävahinkojen aiheuttamia epämuodostumia.

Toisin kuin jo tutkitut keltaisuuden muodot, tällainen sairaus voi ilmetä heti tai useita viikkoja syntymän jälkeen.

Iho voi saada luonnottoman vihertävän sävyn, virtsa muuttuu tummaksi ja uloste on lähes väritön..

Lääkäri tutkii mahaa ja selvittää maksan ja pernan tiheyden ja koon rikkomukset.

Viruskeltaisuus

Sitä aiheuttavat virusinfektiot, esimerkiksi hepatiitti A, B, C. B-hepatiitti on vaarallisin, sillä sen kanssa tapahtuu vakava komplikaatio - maksakirroosi -, joka vaatii tämän elimen siirtämistä, muuten potilas voi kuolla..

Voit kysyä, kuinka vastasyntynyt voi saada hepatiitti B: n? Hyvin yksinkertainen, koska tartunta tarttuu, mukaan lukien:

  1. Läheisillä läheisillä kotitalouskontakteilla (sylki, veri, muut nesteet) (mahdollisia kantajia ovat äiti ja isoäiti, jotka tekevät manikyyriä salonissa, isä, joka ajaa parturilaisessa).
  2. Kaikissa ihovaurioihin liittyvissä lääketieteellisissä toimenpiteissä (verensiirto, josta kukaan ei ole turvassa, injektiot epästeriileillä neuloilla).

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Milloin se alkaa ja kuinka kauan

Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa yleensä kolmantena päivänä murunen syntymän jälkeen ja kulkee itsenäisesti ja ilman seurauksia 10.-14. Päivänä.

Kysymys siitä, milloin keltaisuus kuluu, ei kuitenkaan ole niin helppoa.

Jokainen vastasyntynyt on henkilökohtainen, ja jos vauvan "rusketus" ei hävinnyt kaksi viikkoa syntymän jälkeen, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain perusta bilirubiinipitoisuuden hallintaan lääkärin kanssa.

Bilirubiinin normi

Hahmottamisen helpottamiseksi heijastelin taulukossa selvästi bilirubiinipitoisuuden lapsen veressä.

IkäNormin rajat mikromolina / l
0–2 päivääJopa 60 tervettä ja enintään 50 ennenaikaista
3–9 päivääJopa 205 terveellistä ja jopa 170 ennenaikaista
10-14 päivääJopa 20 tervettä ja jopa 9 ennenaikaista

Samaan aikaan lastenlääkärit huomauttavat, että nämä normin rajat ovat erittäin mielivaltaisia. Joka tapauksessa tapaukset, joissa bilirubiinitaso ylittää normin 10-15 kertaa, ovat todella vaarallisia ja vaativat hoitoa.

Kokenut lääkäri tarkastelee aina keltaisen pigmentin tasoa dynamiikassa. Jos taso on korkea, mutta dynamiikka on hidasta, mutta matalampaa, sinun ei todennäköisesti pitäisi huolehtia - tämä tapahtuu, kun keltaisuus ohittaa vähitellen. Tämä viittaa siihen, että murunmaksa oppii onnistuneesti neutraloimaan haitallisen aineen, ja se osoittautuu.

Toinen asia on, kun bilirubiini kasvaa nopeasti ja nopeasti. Tällaiset tapaukset vaativat tietysti lääkärin hoitoa..

hoito

Lääkkeet

Olemme jo sanoneet, että vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus on luonnollinen tila, joka yleensä häviää itsestään ja ilman seurauksia, kun lasten maksa “kasvaa” 10–14 päivää synnytyksen jälkeen.

Siksi, koska muita vauvan terveyttä todella uhkaavia oireita ei ole (paitsi ihon sävyä), huumehoitoa ei ole tarkoitettu.

Erityisesti nykyaikaiset lastenlääkärit eivät määrää Ursosania, Ursofalkia ja erityisesti Phenobarbitaalia, jota muutama vuosi sitten pidettiin ihmelääkärinä vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa..

Nyt lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta sivuvaikutuksestaan, kuten kyvystä vähentää bilirubiinia, tämän lääkkeen vaikutus vauvan hermostoon on paljon vaarallisempi.

Jos lääkäri on määrännyt sinulle tämän lääkkeen, ota heti yhteys muihin asiantuntijoihin sen käytön suositeltavuudesta vastasyntyneessä.

Valoterapia tai lamppu

Lähitulevaisuudessa lääkärit löysivät aivan vahingossa seuraavan. Kun valo osuu ihoon, bilirubiinista tulee myrkytöntä.

Siten vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoidossa ilmeni tehokas ja turvallinen fototerapiamenetelmä, joka käsittää erityisen lampun altistamisen murun iholle..

Se voi näyttää erilaiselta lampun tyypistä riippuen..

Joissakin valaisintyypeissä vauva on täysin riisuttu vaippaan, silmälle asetetaan erityiset lasit ja koko kehon pinta loistetaan lampulla kääntämällä vauva vatsan yli ja takaisin säännöllisin väliajoin..

Muun tyyppisillä lampuilla on pehmeän kankaaseen kääritty tasainen, hehkuva suorakulmio ja ne asetetaan muruja vaatteiden alle lähellä vatsan ihoa ja selkä..

Hoito kestää lääkäri. Useimmissa tapauksissa 96 tuntia on tarpeeksi saadaksesi huomattavan veren bilirubiinipitoisuuden laskun ja ihon keltaisuuden häviämisen..

Jos katu on kesä ja sää on lämmin, niin kaikki nämä toimenpiteet korvaavat tavallisen auringonoton helposti. Ainoa tässä tapauksessa on huolellisesti noudatettava auringonottoa koskevia sääntöjä: klo 10.00 asti ja klo 16.00 jälkeen ja pakollisen aurinkovoideiden käytön kanssa.

Seuraukset ja onko se vaarallinen

Fysiologinen keltaisuus kulkee pääsääntöisesti täysin ilman seurauksia eikä ole vaarallinen vastasyntyneelle. Jos haluat ymmärtää tämän asian perusteellisesti, katso lisävideo, jossa kuuluisa lastenlääkäri Dr. Komarovsky puhuu keltaisuudesta helposti saatavilla olevalla kielellä.

Tämä on kehon luonnollinen tila, jossa se oppii sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin, ja maksa oppii toimimaan tehokkaammin ja selviytymään suurista kuormista..

Ääritapauksessa, jos keltaisen pigmentin pitoisuus ylittää normaalit rajat ja kasvaa nopeasti, lääkäri määrää fototerapian - hehku erityisen valovalaisimen alla.

Muuten, tämä voidaan tehdä klinikalla tai kotona - etuna on, että nyt on palveluita, jotka tarjoavat tällaisia ​​laitteita vuokraamiseksi kotona.

Nyt tiedät, että sinun ei tarvitse pelätä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, ja jotta ei unohdu, tilaa blogipäivitykset ja tallenna artikkeli seinälle sosiaalisissa verkostoissa, jotta et menettäisi!

Kasvata terveitä lapsia, äläkä ole sairas, Lena Zhabinskaya oli kanssasi, kunnes tapaamme uudelleen!

Keltaisuus vastasyntyneillä: miksi se syntyy ja mikä uhkaa lasta

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole sairaus, vaan erityinen termi vauvojen ihon kellastumiseen. Keltaisuus johtuu useimmiten vauvan fysiologisista ominaisuuksista, eikä se ole vakava huolenaihe. Mutta joissain tapauksissa keltaisuuden oireet voivat viitata ongelmiin vastasyntyneen ruumiissa, ja sitten on syytä aloittaa hoito heti.


Synnytyksen jälkeinen keltaisuus esiintyy yli 60%: lla tapauksista vastasyntyneillä

Miksi keltaisuus ilmestyy?

Synnytyksen jälkeinen keltaisuus havaitaan yli 60%: lla tapauksista vastasyntyneillä. Lapsi tulee "tumma" heti silmiensä edessä, kaatamalla keltainen. Tämä johtuu siitä, että lapsen veressä on liikaa bilirubiinia - erityistä biokemiallista ainetta, joka voi kertyä vereen.

Miksi tämä tapahtuu? Vauvan kehittyessä kohdussa happi kuljetetaan vauvan verisuonten läpi ja kiinnitetään erityiseen (sikiön) hemoglobiiniin. Syntymisen jälkeen vauva alkaa hengittää keuhkoissa, ja veren koostumus muuttuu vastaavasti: sikiön hemoglobiinin punasolut tuhoutuvat ja bilirubiinin vapautuminen alkaa.

Vauvan keho alkaa yrittää päästä eroon aineesta, jota hän ei tarvitse, mutta imeväisen maksa, joka ei ole vielä vahvistunut, ei aina pysty selviytymään tästä vaikeasta tehtävästä. Jos veren bilirubiinia tulee liikaa, keltaisuus alkaa kehittyä.

Tämä on vastasyntyneiden keltaisuuden yleisin syy. Tällaista keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi, eikä se yleensä aiheuta vaaraa lapselle. Mutta on myös vaarallisempi keltaisuus - patologinen, jonka ilmeneminen voi viitata vakavaan patologiaan.

Tärkeä! Vastasyntyneillä kehittyvä keltaisuus ei ole tarttuvaa, koska eivät aiheutu tietyistä taudinaiheuttajista.

  • Seuraavat syyt edistävät keltaisuutta:
  • Ennenaikaisuus, lapsen kypsyysaste, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • Lisääntynyt lasku vastasyntyneen painossa;
  • Raskaana olevien useiden lääkkeiden saanti;
  • Imetyksen puute;
  • Laaja verenvuoto.


Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksina

Huumehoito

Lapselle on määrätty lääkkeitä toksiinin neutraloimiseksi, nopeuttaen sen vetäytymistä (diureetit, choleretic ja hepatoprotective). Näistä yleisimpiä: nestemäisessä muodossa oleva Hofitol, Ursofalk, Elkar, Phenobarbital ja Magnesia. Jos kuitenkin luet näiden lääkkeiden ohjeita, niin monissa heistä ei löydy mainintaa keltaisuudesta. Mutta kiinnitä ehdottomasti huomiota hermoston, maha-suolikanavan ja muiden vasta-aiheiden meriin. Lisäksi epäkypsällä maksalla ja suolistolla on erittäin vaikea selviytyä sellaisesta lääkekuormasta..

Lapsen ruumis ei selviä vakavista lääkkeistä.!

Jotkut lääkärit tarjoavat antaa vauvalle villiruusun keittämisen. Tämä rauhoittaa äitiä, koska se ei ole pilleri niellä, se on luonnollinen tuote. Tässä asemassa on jotain Neuvostoliiton ajalta, jolloin lapselle annettiin mehuja ja keittämiä melkein syntymän jälkeen. No, vastasyntyneen ruumiin ei ole sopeutunut sulamaan mitään muuta kuin äidinmaitoa tai sen analogia!

Vaikeissa hemolyyttisen sairauden tapauksissa, joihin liittyy keltaisuus, vauva saattaa tarvita verensiirtoa. Mutta tämä onneksi on erittäin harvinaista..

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä

Tarkastellaan keltaisuuden kahden päätyypin lajikkeita ja ilmenemismuotoja: fysiologista ja patologista.

Keltaisuuden fysiologinen (ei-vaarallinen) muoto

Tämä on vauvan tavanomainen synnytyksen jälkeinen tila, joka liittyy vastasyntyneen sopeutumisjaksoon uuteen maailmaan. Tämä muoto on myös jaettu kahteen alalajiin:

  1. Vastasyntyneen keltaisuus;
  2. Rintamaito keltaisuus.

Yleisin muoto on vastasyntyneen keltaisuus, joka ilmenee useimmissa vauvoissa. Ehto ei herättä huolta ja siirtyy itsestään.

Rintamaito keltaisuus on melko harvinaista, mikä liittyy suureen määrään estrogeenia äidinmaitoon. Lapsen maksa yrittää ensin päästä eroon ylimääräisestä estrogeenistä ja sitten - bilirubiinista. Tämän seurauksena keltaisuus kehittyy, ja lapsella ei ole hälyttäviä oireita: hän syö hyvin ja painoi. Tämä ehto korjautuu myös yksin..

Tärkeä! Jos keltaisuutta havaitaan, äidinmaitoa ei tulisi vieroittaa. Keltaisuus siirtyy yksinään vapautumisen jälkeen ylimääräisestä estrogeenistä.

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

  • Tapahtuu aikaisintaan 36 tuntia lapsen syntymästä;
  • Se ilmenee maksimaalisesti 2–4 päivää syntymän jälkeen;
  • Iho muuttuu keltaiseksi kaulassa, rinnassa, kasvoissa, mutta ei navan alapuolella;
  • Vastasyntyneen veressä bilirubiinin normi on ylitetty (mutta enintään 205 mmol / l);
  • Vauvan yleinen hyvinvointi ei ole huolenaihe.

Tärkeä! Vaikka fysiologiset lääkärit tunnustavat keltaisuuden, vauvan jatkuva seuranta on välttämätöntä - vaarattomasta muodosta keltaisuus voi helposti muuttua patologiseksi.

Keltaisuuden patologinen (vaarallinen) muoto

Tämä synnytyksen jälkeinen muoto on tarpeeksi harvinainen, mutta sinun on tiedettävä sen oireet ja oireet, jotta et unohda vauvalle vaarallisen tilan esiintymistä..

Patologisia muotoja on kahta tyyppiä:

  1. Mekaaninen;
  2. hemolyyttis.

Mekaaninen keltaisuus liittyy yleensä vauvan geneettisiin ominaisuuksiin tai maksan mekaanisiin vaurioihin synnytyksen aikana. Tämän takia on maksa- tai sappirakon ongelmia ja sapen heikkeneminen.

Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ei voida havaita heti, se ilmenee yleensä 15-20. Päivänä sairaalahoidon jälkeen. Seuraavat oireet ilmenevät:

  • Vauvan iho ei ole pelkästään keltaista, vaan vihertävän sävyn;
  • Tuoli muuttuu liian vaaleaksi (melkein värjäytynyt);
  • Lääkärintarkastuksessa lääkäri havaitsee pernan laajentumisen ja maksan tiivistymisen.

Hemolyyttinen sairaus todetaan alle yhdellä prosentilla vastasyntyneistä, ja sen aiheuttavat erityiset syyt:

  • Veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • Tarttuvat maksavauriot;
  • Reesustekijän yhteensopimattomuus;
  • Metabolisten prosessien synnynnäinen geneettinen patologia;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Maksan mekaaniset vauriot.

Nämä syyt estävät sapen ulosvirtausta ja johtavat maksan toimintahäiriöihin. Tämän lajin keltaisuus diagnosoidaan heti: heti syntymän jälkeen vauvan silmien iho ja skleera muuttuvat keltaisiksi, maksan ja pernan tuntuva laajentuminen.

Rajavaltiot

Jos taistelu kehon bilirubiinia vastaan ​​kiihtyy, voi kehittyä rajatila: kun keltaisuus ei ole enää fysiologinen, mutta ei myöskään patologinen. Tämä tila ilmenee yleensä, jos keltaisuus ei katoa pitkään..

Tärkeä! Rajaolosuhteet muuttuvat melkein aina patologioiksi, jos et tunnista sairautta ajoissa ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Rajatila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Maksa (esiintyy, kun bakteerit tai virukset vaurioittavat maksaa);
  • Konjugaatio (maksa ei selviä pelkästään bilirubiinin vetäytymisestä);
  • Ydinvoima (esiintyy bilirubiinin voimakkaan nousun aikana, kun keltaisuus ei ole vielä kulunut).


Keltaisuudesta eroon, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, ja siinä on erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin

Syyt patologiaan

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen murusissa esiintyy fysiologista keltaisuutta. Patologiat ovat erittäin harvinaisia. Ja silti, sinun tulee olla hyvin varovainen vauvan kunnossa ensimmäisinä elämänpäivinä.

Taudin tunnistamiseksi ajoissa tai varmistaakseen, että kokemus on perusteetonta, sinun pitäisi tietää, mitkä oireet ilmenevät vastasyntyneen keltaisuudesta patologian sattuessa:

  • ihon värjääminen tapahtuu ensimmäisenä päivänä;
  • lapsella on keltainen ihon sävy pitkään (yli 3 viikkoa);
  • verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden;
  • lapsi on estetty, unelias, unelias;
  • vauva kieltäytyy syömästä;
  • on masentunut imemisrefleksi;
  • vastasyntynyt huutaa yksitoikkoisesti;
  • lihasten verenpainetauti havaitaan;
  • tumman virtsan läsnäolo;
  • ulosteet ovat melkein värjäytyneet.

Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat patologian esiintymistä. Vanhemmat voivat huomata suurimman osan yllä mainituista oireista yksin, jopa ilman lääkärin apua.

Jos tällainen hetki ohitetaan ja hoitoa ei aloiteta ajoissa, vauvalle voi ilmaantua uusia, vakavampia oireita:

  • bradykardia;
  • kramppeja
  • lävistykset huutaa;
  • korkea hidastus - stupor;
  • kooma.

Sinun pitäisi jälleen kerran vakuuttaa nuoret vanhemmat. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus diagnosoidaan harvoin. Tilastojen mukaan tätä muotoa esiintyy 50-70 vauvalla tuhannesta.

Patologian pääindikaattori on sen esiintymisaika. Limakalvot ja iho saavat voimakkaan keltaisen sävyn melkein ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Tällaisten murusten verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden veressä.

Patologisen keltaisuuden tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

  1. Äidin ja vauvan veren Rh-tekijöiden yhteensopimattomuuden aiheuttama hemolyyttinen sairaus.
  2. Intrauteriininen infektio vauvan maksassa.
  3. Perinnöllisten patologioiden esiintyminen murusissa.
  4. Lapsen sappitiehyen epänormaali kehitys.
  5. Kypsymättömyys maksasoluisilla.
  6. Haiman patologia.
  7. Kilpirauhasen vajaatoiminta - heikentynyt kilpirauhasen toiminta.
  8. Johdanto huumeen "Oksitosiini" synnytyksen aikana.
  9. Diabetes diagnoosin saaneiden naisten ennenaikainen syntymä.
  10. Injektio imeväiseen antibiooteilla, kuten kefatsoliinilla, ampisilliinilla.

Tällainen patologia on herkempi lapsille, joiden äideillä oli vaikea raskaus. Usein näillä naisilla oli ilmaisu varhaisesta, myöhäisestä toksikoosista ja keskenmenon uhasta. Pahentaa merkittävästi siirretyn abortin, keskenmenon tilaa. Niistä voi tulla myös sellaisen epämiellyttävän tilan kuin patologisen keltaisuuden kehitys vastasyntyneillä.

Kuinka tunnistaa keltaisuus

Keltaisuuden oireita ei ole niin vaikea selvittää, seuraatko jatkuvasti vauvan kuntoa ja käyttäytymistä.

Tärkeä! Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksina. He saavat kirkkaan keltaisen, melkein sitruunanvärin..

Patologisille muodoille on tunnusomaista seuraavien oireiden lisääminen:

  • Musteen väri näkyy heti syntymän jälkeen;
  • Keltaisuus jatkuu yli kuukauden;
  • Keltaisuus kasvaa edelleen ajan myötä (vihertävä sävy voi ilmestyä);
  • Ulosteet ovat väriltään;
  • Maksan ja pernan koko kasvaa;
  • Virtsan tummenee;
  • Lapsen yleinen kunto huononee.

Ydinkeltaisuuden yhteydessä imemisrefleksin sukupuutto ilmenee, ilmenee vaikea uneliaisuus, kouristuskohtauksia.

Kun keltaisuusoireita ilmenee, bilirubiinitason testi määrätään. Analyysin tulosten ja yleisen kliinisen kuvan perusteella lääkäri määrittää keltaisuuden tyypin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Kun lapsen tila on huolestuttava:

  • Keltaisuus kestää yli 30 päivää;
  • Ihon väri sai vihertävän sävyn;
  • Keltaisuus ilmestyy ja häviää;
  • Lapsi näyttää tuskalliselta;
  • Lapsen uloste ja virtsa muuttavat väriä.

Tällaisten oireiden ilmeneminen on tilaisuus ottaa kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Tri Komarovskyn vinkkejä

Kun vastasyntyneellä on fysiologista (normaalia) keltaisuutta, on tarpeen juoda se vedellä. Erittäin hyödyllinen murusien glukoosissa.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneellä ei ole vasta-aihe hepatiittirokotukselle. Kieltäydy rokotuksesta vain siksi, että vauva on keltainen, ei sen arvoista, sanoo Jevgeny Komarovsky. Keltaisuuden takia hepatiitin saamisen patologinen riski kasvaa toisinaan, ja siksi Komarovsky pitää rokotetta entistä tarpeellisempana ja hyödyllisemmänä.

Päätä, onko lapsella keltaisuus - normaali vai patologinen - älä vanhemmat, vaan lääkärit. Komarovsky vaatii kaikissa tapauksissa, kun vauvan ihon väri on muuttunut väriltään erikokoisiksi keltaiseksi, käy aina lääkärillä.

Voit nähdä lisää vastasyntyneiden keltaisuudesta seuraavassa videossa.

  • Kuvaus
  • Bilirubiinin normi
  • Dr. Komarovsky
  • Valohoito
  • Kuinka monta päivää kuluu

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Lähes jokaisella syntyneellä lapsella, 2-3 päivän kuluttua, iho saa keltaisen sävyn. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi ja se on vaaraton vauvan elämälle. Keltaisuus ilmenee bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyydestä. Joissakin tapauksissa keltaisuus muuttuu patologiseksi ja vaikuttaa haitallisesti murunien hermostoon ja sisäelimiin. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijoiden hoito ja seuranta on välttämätöntä. Vastasyntyneiden keltaisuushoito suoritetaan pääasiassa erityisellä lampulla, joka säteilee ultraviolettivaloa (fototerapia). Hoito voidaan suorittaa sekä kiinteissä olosuhteissa että kotona.

Kuinka keltaisuutta hoidetaan?

Yleensä lapsuuden keltaisuus ei aiheuta huolta - se ei ole tarttuva eikä aiheuta komplikaatioita oikealla lähestymistavalla. Hoito suoritetaan useilla tavoilla keltaisuuden vakavuudesta ja tyypistä riippuen..

Jos lapsella on fysiologinen keltaisuus, äiti voi auttaa vauvaa ilman lääkärin väliintuloa:

  • Kiinnitä rintaan mahdollisimman varhain;
  • Imetään jatkuvasti;
  • Noudata erityistä ruokavaliota;
  • Kävele vauvaa usein raikkaassa ilmassa ja tarjoa hänelle auringonottoa.

Merkintä! Keltaisuudesta eroon, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, ja siinä on erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin.

Listatut toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, jotta fysiologisen keltaisuuden oireet katoavat itsestään. Jos fysiologinen keltaisuus viivästyy, lääkäri voi ehdottaa valohoitoa.

Valohoito on sinisellä lampulla käytettävä terapeuttinen toimenpide, jonka vaikutuksesta elimistö prosessoi bilirubiinia nopeammin. Menettelyn aikana lapsen on suljettava sukupuolielimet ja silmät.

Tärkeä! Keltaisuuden hoidon aikana lapsi tarvitsee runsaasti ruokavaliota, jotta jäljelle jäävä bilirubiini erittyy nopeammin virtsaan ja ulosteeseen.

Lääkäri määrittelee patologisten tyyppien hoitosuunnitelman kerätyn sairaushistorian perusteella ja analysoi: vauvan syntymisen olosuhteet ja tekijät, äidin sairaus, raskauden kulku ja synnytys otetaan huomioon. Joskus tarvitaan ultraääni ja neuvottelut endokrinologin ja kirurgin kanssa.

Patologisissa muodoissa hoito suoritetaan sairaalassa, jossa hoito suoritetaan keltaisuuden syistä riippuen.

Veren yhteensopimattomuuden (esimerkiksi Rh-tekijä) tapauksessa verensiirto määrätään. Useita toimenpiteitä voidaan tarvita, jopa 70% veren kokonaismäärästä korvataan. Tällaiset toimenpiteet lievittävät bilirubiinia, mutta heikentävät lasta. Siksi fysioterapiaa, antibiootteja ja muita tukevia terapeuttisia toimenpiteitä määrätään lisäksi.

Obstruktiivinen keltaisuus voi jopa edellyttää kirurgista interventiota - päätös tehdään lääkäreiden kuulemisen yhteydessä.

Joskus vaikea keltaisuus, hoidon lisäksi, määrätään aktiivihiilen ja glukoosin saanti: glukoosi stimuloi maksaa, aktiivihiili imee haitallisia aineita (mukaan lukien bilirubiini).


Valohoito - terapeuttinen tapahtuma, jossa käytetään sinisiä lamppuja ja jonka vaikutuksesta elimistö prosessoi bilirubiinia nopeammin

Milloin keltaisuus kuluu?

Keltaisuuden hävittämisaika vaihtelee sen esiintymisen syistä ja siihen liittyvistä tekijöistä. Esimerkiksi ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus on vaikeampaa, ja nielun keltaisuus voi kestää jopa kaksi viikkoa. Myös äidin alhainen imetys ja riittämätön ravitsemus voivat vaikuttaa keltaisuuden kestoon.

Tärkeä! Normaalisti kehittyvissä täysipäiväisissä lapsissa keltaisuus ei kestä yli viikkoa. Enimmäisaika on 21 päivää, minkä jälkeen se on hälytyksen arvoinen: todennäköisesti vauvalla ei ole fysiologista, vaan patologista keltaisuutta.

Jos keltaisuus ei kulje 21 päivän kuluttua, määrätään tutkimus: yleinen verikoe, bilirubiinin normi määritetään, vatsan elinten ultraääni suoritetaan, Coombs-testi jne..

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Fysiologisten syiden aiheuttama keltaisuus kulkee luonnollisesti eikä aiheuta komplikaatioita ja seurauksia, jos ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi ajallaan.

Keltaisuuden patologiset muodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin:

  • Liiallinen kehossa kerääntyvä bilirubiini johtaa myrkyllisiin myrkytyksiin.
  • Bilirubiinin enkefalopatia voi alkaa.
  • Neuropsykinen kehitys on viivästynyt (voi esiintyä vanhemmassa iässä).
  • Ydinkeltaisuus voi johtaa kuurouteen ja henkiseen vajaatoimintaan.
  • Oligofrenia voi kehittyä.

Keltaisuuden seurauksia voidaan havaita koko elämän ajan, heikkona immuniteettina ja maksan toiminnan heikentyessä.

Useimmissa tapauksissa älä ole huolissasi keltaisuudesta, koska se yleensä kulkee itsestään eikä vahingoita lapsen vartaloa. Mutta jos havaitaan patologisten muotojen oireita, hoidon tulisi aloittaa heti, koska keltaisuuden seuraukset voivat olla hyvin arvaamattomia.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus on ihon ja limakalvojen icteric värjäytymistä lapsille heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia. Terveillä lapsilla vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyyden vuoksi.

On myös geneettisesti määritettyjä (perinnöllisiä) entsymopatioita - ohimenevää perinnöllistä hyperbilirubinemiaa ja muita. Vastasyntyneiden keltaisuutta voi ilmetä myös lisääntyneiden punasolujen rappeutumisen yhteydessä: vastasyntyneiden synnynnäinen (perinnöllinen) hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu punasolujen muutoksista (mikrosferetoosi), jotka ovat helpommin tuhoutuvia (Minkin sinkku). Shoffar, joka on nimetty fysiologin O. Minkowskin ja ranskalaisen lääkärin A. Schoffardin mukaan, jotka kuvasivat tämän patologian vuonna 1900), keltaisuus, jolla on massiivinen verenvuoto synnytysvaiheessa (kefalohematooma, retroperitoneaalinen hematooma jne.), Akuuteilla ja kroonisilla bakteeri- ja virusperäisillä infektioilla, bilirubiininvaihtoon osallistuvan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin entsyymin synnynnäisen vajaatoiminnan kanssa.

Tähän ryhmään sisältyy myös vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka esiintyy, kun äidin ja sikiön veri eivät ole yhteensopivia. Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua sappien mekaanisesta pidätyksestä (sapiteiden synnynnäinen atresia, maksa- ja haiman kasvaimet jne.) Tai maksan parenyyman vaurioista (hepatiitti, sytomegalia, sepsis, syfilis, toksoplasmoosi jne.). Hoito suoritetaan keltaisuuden syystä riippuen. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa.

Joskus ihon keltaisuutta kutsutaan ictericityksi (ikteristä - keltaisuus). Usein vanhemmat kuulevat hoitavalta lääkäriltä, ​​että lapsen iho ja silmien silmät ovat ”icteric”, mikä tarkoittaa, että he ovat icteric. Keltaisuuden kehittymiseen liittyy lisääntynyt pitoisuus veressä erityistä ainetta, joka on sappipigmenttien ryhmä, nimeltään bilirubiini (sappi-, sapi- ja rubiinipunaisesta). Tämä punainen sappipigmentti on sapen pääpigmentti ja hemoglobiiniaineenvaihdunnan tuote, juuri hän antaa sapelle tyypillisen kullankeltaisen värin. Rautamolekyylin pilkkomisen jälkeen hemoglobiinimolekyylistä myös globiini (aineen proteiiniosa) hajoaa. Hapettavien aineiden vaikutuksesta tapahtuu joukko biokemiallisia reaktioita, joiden seurauksena bilirubiini jää, joka ei sisällä proteiinia molekyylissä. Sellaista bilirubiinia kutsutaan epäsuoraksi tai ilmaiseksi. Tämä osa bilirubiinista tulee veriplasmaan, "sitoutuu" albumiiniin ja kiertää veressä tässä muodossa. Epäsuora bilirubiini ei liukene veteen, on myrkyllistä eikä kulje munuaissuodattimen läpi eikä eritty munuaisten kautta. Maksasolussa kaksi molekyyliä aineesta, jota kutsutaan glukuronihapoksi, kiinnittyy epäsuoraan bilirubiinimolekyyliin, ja muodostuu toinen fraktio bilirubiinista - suora bilirubiini tai sitoutunut. Se ei ole myrkyllinen, liukenee veteen, kulkee munuaissulun läpi ja erittyy virtsaan. Se on suora bilirubiini, joka tunkeutuu hyvin kudoksiin ja aiheuttaa ihon, skleran, limakalvojen jäistä värjäytymistä.

Fysiologinen keltaisuus (vastasyntyneiden keltaisuus) - ohimenevä (väliaikainen) konjugaatiokollaatti, jota esiintyy useimmissa terveissä vastasyntyneissä ensimmäisinä elämänpäivinä johtuen siitä, että sikiön punaiset verisolut sisältävät erityisen tyyppisen hemoglobiinin (hemoglobiini F on sikiö) ja nämä punasolut tuhoutuvat. Lisäksi vastasyntyneillä on myös erityisen proteiinin vajaus, joka varmistaa bilirubiinin siirtymisen maksasolujen kalvojen läpi. Osallistutaan bilirubiinin liialliseen kertymiseen viivästyneiden maksaentsyymijärjestelmien kypsymisessä, joka liittyy epäsuoran bilirubiinin muuntamiseen suoraksi. Toinen tekijä, joka vaikuttaa bilirubiinin erittymiseen kehosta, on vastasyntyneiden maksa alhainen erittymiskyky..
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee värjäämällä iho keltaiseksi 3. - 4. Päivänä syntymän jälkeen. Maksa ja perna eivät kasva, punaisten verisolujen lisääntyneestä hajoamisesta (hemolyysi) ja anemiasta ei ole merkkejä. Kun bilirubiinin eritysjärjestelmä paranee ja ylimääräiset verisolut katoavat verenkierrosta, keltaisuus katoaa (yleensä 1–2 viikon kuluttua) eikä aiheuta haittaa lapselle. Vakavan keltaisuuden yhteydessä käytetään toisinaan laskimonsisäistä infuusiota glukoosiliuoksista, askorbiinihappoa, fenobarbitaalia, choleretic-lääkkeitä bilirubiinin erittymisen nopeuttamiseksi.

Keltaisuus vastasyntyneillä on yleisempää kuin täysipäiväisillä, se on voimakkaampi ja kestää pidempään - jopa 3-4 viikkoa. Suoran bilirubiinin taso tämän keltaisuuden muodossa saavuttaa maksimiarvon lapsen elämän 5-6 päivänä. Intensiivisen keltaisuuden yhteydessä käytetään lisäksi lääkkeitä ja fototerapiaa (erikoistelampun valoterapia). Valon vaikutuksesta tapahtuu bilirubiinin rakenteellinen isomeroituminen ja muodostuu ns. Lumirubiini, jolla on erilainen erittymisreitti, tunkeutuu nopeasti sappeen ja virtsaan.
Bilirubiinipitoisuuden nousun vakavuus ennenaikaisten vauvojen veressä ei riipu ruumiinpainosta syntymän yhteydessä, vaan riippuu suoraan sikiön kypsyysasteesta ja äitiysten esiintymisestä raskauden aikana.

Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, sikiön erytroblastoosi (erytroblastit ovat punasolujen nuoria muotoja), sairaus, joka ilmenee syntymänhetkestä tai lapsen ensimmäisistä elämän tunneista, useimmiten äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden vuoksi Rh-tekijästä. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus ilmenee edematousimuodossa (vakavin), icterisessa muodossa ja synnynnäisen anemian muodossa. Yleisin icteric muoto. Keltaisuus, joka usein päättyy kuolemaan, on jo kauan tiedossa, mutta vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden syy todettiin vasta vuosina 1931–1940, kun itävaltalainen lääkäri K. Landsteiner ja amerikkalainen lääkäri A. Wiener löysivät 85 prosentilla punasoluista ihmisiä erityisen aineen, jota löytyy myös kaikista apinoista. reesusrotu ja sitä kutsutaan siksi reesuskerroimeksi.

Jos naisella, jonka veressä ei ole Rh-tekijää (Rh-negatiivinen), on raskaus Rh-positiivisella avioliitolla ja sikiö perii Rh-positiivista verta isältään, vasta-aineiden Rh-pitoisuus kasvaa vähitellen äidin veressä. Tunkeutuen istukan läpi sikiön vereen, nämä vasta-aineet tuhoavat sikiön punaiset verisolut ja sitten vastasyntyneen punaiset verisolut. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus voi myös kehittyä puolisoiden veren ryhmäsoveltumattomuuden kanssa, kun lapsi perii isän veriryhmän; yleensä näissä tapauksissa äidillä on ryhmä I (0) ja lapsella on ryhmä II (A) tai III (B). Äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuuden kanssa Rh-tekijän kanssa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus havaitaan yleensä lapsilla, jotka ovat syntyneet 2.-3. Ja seuraavina raskauksina, koska Rhesus-vasta-aineiden pitoisuus äidin kehossa kasvaa hitaasti. Tauti voi kuitenkin kehittyä myös ensimmäisestä raskaudesta syntyneellä lapsella, jos äiti sai verensiirtoja raskauden aikana tai verta injektoitiin lihakseen lihaa ottamatta huomioon Rh-tekijää. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus kehittyy keskimäärin 2–5 tuhannesta vastasyntyneestä. Aikaisemmat abortit vaikuttavat myös vastasyntyneiden vakavaan hemolyyttisen sairauden muotoon. Ensimmäisen raskauden aikana tehty abortti johtaa jo vasta-aineiden muodostumiseen ja lisää vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden mahdollisuutta. Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden icteriselle muodolle on ominaista keltaisuuden varhainen esiintyminen (ensimmäisinä tunneina tai ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen), ja seuraavissa päivissä värjäytyminen lisääntyy voimakkaasti (vastasyntyneiden ns. Fysiologinen keltaisuus, jota havaitaan terveillä lapsilla, ilmenee yleensä 3-4: ntenä päivänä sen jälkeen. syntymä). Keltaisuus johtuu bilirubiinin vapautumisesta veriplasmaan, joka muodostuu lapsen punasolujen tuhoamisen aikana. Seuraavina päivinä lapsen tila yleensä huononee, anemia lisääntyy, lapsi muuttuu uneliaisemmaksi, imee huonosti ja kouristukset voivat usein johtua hermoston vaurioista. Lapset, joilla on ollut vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus vakavan keltaisuuden muodossa ja joilla hoito on riittämätöntä, ovat joskus kehityksessä jäljessä. Edematousimuodossa (sikiön yleinen synnynnäinen turvotus) sikiö syntyy todennäköisemmin ennenaikaisesti, kuollut tai kuolevan ensimmäisinä elämän tunneina. Tauti ilmenee ihon, ihonalaisen kudoksen turvotuksena, nesteen kerääntymisenä rintaan ja vatsaonteloon, maksan ja pernan laajentumiseen, selkeään anemiaan. Vastasyntyneiden lievintä hemolyyttisen sairauden muotoa - vastasyntyneiden synnynnäinen anemia ilmenee ihon kalpeudesta yhdessä pienen määrän hemoglobiinin ja punasolujen kanssa. Se etenee yleensä suotuisasti ja päättyy palautumiseen oikea-aikaisella hoidolla..

Hoito. Myrkyllisten tuotteiden poistamiseksi nopeasti punasolujen ja Rh-vasta-aineiden tuhoamisesta vastasyntyneen kehosta vaihdetaan verensiirtoa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen (70-80% vauvan verestä korvataan Rh-negatiivisella luovuttajaverolla), joka toisinaan toistetaan. Kirjoita lääkkeitä, jotka parantavat maksan toimintaa. Yleensä ensimmäisen 2 viikon aikana vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa olevia vauvoja ruokitaan toisen naisen ilmaistulla maidolla, kuten Juuri silloin äidinmaito sisälsi vauvalle haitallisia Rh-vasta-aineita. Vasta-aineiden häviämisen jälkeen he siirtyvät ruokkimaan vauvaa äidinmaidolla. Vastasyntyneiden hemolyyttisestä taudista kärsivät lapset tarvitsevat huolellista hoitoa, asianmukaista ruokintaa.

ennaltaehkäisy Kaikille raskaana oleville naisille tehdään verikoe Rh-negatiivisten naisten tunnistamiseksi, jotka olisi rekisteröitävä synnytyssairaalaan. Rh-negatiiviset raskaana olevat naiset määrittelevät kerran kuukaudessa, ja tarvittaessa useammin, veren Rh-vasta-aineet. On tärkeää pitää raskaus. Jos veressä on vasta-aineita, naisia ​​kehotetaan pitämään pidempiä taukoja raskauksien välillä, kuten Jokaisen seuraavan raskauden aikana vasta-ainetiitteri kasvaa veressä. Jokaiselle äidille, jolla on Rh-negatiivinen veri, syntynyt lapsi on tarkkaan seurattava ja pakollisena tutkittava ensimmäisissä elämän tunneissa bilirubiinin, Rh-tekijän, veren veriryhmän pitoisuuden suhteen.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Tapahtuu, että toisena tai kolmantena päivänä syntymänsä jälkeen vauva muuttuu keltaiseksi. Tämä ei ole patologia, se on luonnollinen prosessi, joka tapahtuu johtuen pikkulapsen sopeutumisesta ympäristöolosuhteisiin. Ja sitä kutsutaan fysiologiseksi keltaisuudeksi. Katsotaanpa, mikä kelta on ja miten se kehittyy..

Keltaisuus on oire, ei sairaus. Ja ei ole välttämätöntä hoitaa häntä, vaan sairauden syytä.

Henkilön veressä on punasoluja - punasoluja, jotka on suunniteltu siirtämään happea ja hiilidioksidia kehossa. Heidän olemassaoloaika on 120 päivää, jonka jälkeen he kuolevat. Näin ollen joka päivä tuhoutuu 1% punasolujen kokonaismäärästä. Tuhoamisprosessissa aineenvaihduntatuotteet vapautuvat vereen. Yksi niistä on bilirubiinipigmentti, juuri hän antaa iholle keltaisen värin. Bilirubiini on myrkyllistä keholle, joten se neutraloi sitä ja poistaa sen maksan avulla. Siinä maksaentsyymit neutraloivat ja pigmentti erittyy suolistossa. Jos tämä prosessi on häiriintynyt, bilirubiinitaso nousee, mikä ilmenee keltaisuutena.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Ja nyt erityisestä tilanteesta - keltaisuus vastasyntyneillä. Hän ei ole vaarallinen. Välittömästi syntymän jälkeen vauvan kehossa hajoaa suuri määrä sikiön hemoglobiinia, minkä seurauksena paljon bilirubiinia vapautuu vereen. Ja bilirubiinin neutraloimiseksi tarvittavat maksaentsyymit eivät ole vielä kypsyneet maksassa. Siksi 50–60 prosentilla vastasyntyneistä kehittyy fysiologinen keltaisuus 2–3 päivää syntymän jälkeen. Maksan kuluminen vie aikaa bilirubiinin neutraloimiseen ja poistamiseen. Kehitysmahdollisuus on suurempi ennenaikaisilla vauvoilla ja on 80-90%. Ja se on ok.

  • Kuinka ymmärtää, että lapsellani on fysiologista keltaisuutta? Eikä vaarallinen keltaisuus?

Keltaisuuden syy ja vaaraaste voidaan määrittää tarkasti vain lääkärin toimesta. On kuitenkin syytä tietää, että fysiologisen keltaisuuden vuoksi skleran, ihon ja limakalvojen keltaisuuteen ei liity muita oireita. Muiden syiden aiheuttaman keltaisuuden kanssa vauva tuntuu huonosti, itkee, syö huonosti eikä lihoa.

  • Voidaanko hepatiitti B -rokotetta antaa fysiologisen keltaisuuden vuoksi?

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole vasta-aiheita hepatiitti B -rokotteille ja muille rokotteille.

  • Fysiologinen keltaisuus vaikuttaa tulevaisuudessa lapsen kuntoon?

Ei, vastasyntynyt keltaisuus ei vaikuta lapsen terveyteen.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoidon ominaisuudet

Useimmissa tapauksissa keltaisuus ohi 2-3 viikon kuluttua. Tällaisen keltaisuuden komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta bilirubiinin liiallinen (etenkin epäsuora) nousu on vaarallista toksisilla vaikutuksilla, ja asianmukaisen hoidon puuttuminen voi johtaa haitallisiin seurauksiin.

Lääkäri ottaa huomioon kaikki siihen liittyvät tekijät tutkimusten tiheyden suunnittelussa ja bilirubiinipitoisuuden nousun riskin määrittämisessä:

  • bilirubiinin nykyinen pitoisuus;
  • ennenaikaisten esiintyminen;
  • lapsen aktiivisuus ja ruokahalu;
  • äidin imetyksen taso;
  • perinnöllinen taipumus vakavaan keltaisuuteen.

Hoito, joka vähentää bilirubiinin tasoa veressä, voi olla seuraava.

  • Valohoitoa. Lapsi sijoitetaan erityisten lamppujen alle, joissa on voimakas sinivihreä spektri. Tällaisella valolla on kyky muuttaa epäsuoran hemoglobiinin rakennetta ja muotoa niin, että siitä tulee vesiliukoinen, riittävä käytettäväksi virtsaan ja ulosteisiin. Tämä toimenpide on vaaraton, koska ultraviolettispektri tukkeutuu erityisellä suodattimella, eikä se pääse vauvan ihoon.
  • Laskimonsisäinen injektio immunoglobuliinia. Jos keltaisuuden syynä on äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus, voit käyttää immunoglobuliinin käyttöönottoa suonensisäisesti. Tämä menetelmä auttaa vähentämään vasta-ainetasoja. Se voi olla tarpeeksi.
  • Verensiirto. Sitä käytetään vähentämään bilirubiinin määrää nopeasti ja se suoritetaan tehohoitoyksikössä. Lapselta, jolla on korkea bilirubiinitaso, otetaan tietty määrä verta, ja samalla ruiskutetaan normaalin arvon luovuttajaverta. Siten bilirubinemia vähenee ja hemoglobiini normalisoituu..
  • plasmafereesin Tätä menetelmää voidaan käyttää monimutkaisissa lääketieteellisissä tapauksissa. Lapselle otetaan useita näytteitä pienistä verimääristä, ne puhdistetaan plasmasta korkealla bilirubiinitasolla ja vasta-aineilla, laimennetaan fysiologisella suolaliuoksella tai luovuttajan plasmalla ja pistetään suonensisäisesti. Kuten verensiirto, myös plasmafereesi on erittäin tehokas. Molemmat menetelmät suoritetaan kuitenkin ääritapauksissa, esimerkiksi kun on hemolyyttinen sairaus.
  • Jos keltaisuutta ei ole äänekäs, jotkut muutokset ravitsemuksessa voidaan luopua. Useammat ruokinnat stimuloivat suoliston liikkeitä, joten bilirubiini erittyy aktiivisemmin..

Muista, että vain lääkäri voi määrittää, onko vastasyntyneen keltaisuus patologia vai normi. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa kirjaudu lastenlääkärin puoleen!

Lue Raskauden Suunnittelusta