Synnytyksen jälkeinen aika - Tämä on aika, jonka synnyttäneelle naiselle tapahtuu käänteinen kehitys (involuutio) niissä elimissä ja järjestelmissä, joissa tapahtui muutoksia raskauden ja synnytyksen yhteydessä. Yleensä tämä ajanjakso, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, alkaa heti istukan erottelun jälkeen ja kestää jopa 6 viikkoa.

Heti istukan syntymän jälkeen kohdun koko on pienentynyt huomattavasti. Sen alaosa (yläosa) on tällä hetkellä napan tasolla. Syntymäpäivää seuraavana päivänä kohdun pohja putoaa hieman ja sijaitsee juuri navan alapuolella. Neljäntenä päivänä se on määritetty jo keskellä navan ja kohtuun. 8. - 9. päivänä kohdun pohja voi silti tuntua kohdussa tai juuri sen yläpuolella. Tärkeä indikaattori on kohdun muodon muutos. Kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen se on pallomainen, viidenneksi se on soikea ja seitsemäntenä päivänä se on päärynän muotoinen, kuten ennen raskautta..

Sukupuolielinten (lochia) erittymisen luonteessa havaitaan muutoksia. Ensimmäisen 2-3 päivän aikana syntymän jälkeinen vuoto näyttää kirkkaan punaiselta veriltä 3-4 päivästä ensimmäisen viikon loppuun saakka - vaaleampi, punaisempi ja sitten lochia kirkastuu vielä enemmän, saa kellertävän sävyn, tulee limakalvoksi. Syntymisen jälkeisen ajanjakson 5-6 viikolla tiputtelu loppuu kokonaan ja on samankaltainen kuin ennen raskautta.

Ultraääni synnytyksen jälkeen tänä aikana auttaa lääkäriä objektiivisesti arvioimaan naisen lisääntymisjärjestelmän elinten tilaa synnytyksen jälkeen ja tarvittaessa hoitamaan ajoissa erilaisia ​​komplikaatioita.

Luonnollisen syntymän jälkeen

Varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla (ts. Ensimmäisen 2 tunnin aikana syntymän jälkeen) ultraäänellä käytetään epäillä kohdun repeämää ja voimakasta verenvuotoa syiden diagnosoimiseksi.

Normaalin synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana kohdun ultraääni suoritetaan useimmiten 2. - 3. Päivänä synnytyksen jälkeen. Käytä yleensä transabdominaalista menetelmää (vatsan etupuolella olevien elinten tutkiminen). Tämä valinta selitetään sillä, että kohdun koko on edelleen riittävän suuri, ja sitä on vaikea tutkia täysin emättimen koettimella. Joissakin tilanteissa, jos tarvitset tarkempaa kohdunkaulan tutkimusta, käytetään myös emättimen ultraäänimenetelmää..

Yksi tärkeistä arvioitavista kriteereistä on kohdun onkalon tila. Normaalisti se on raonmuotoinen tai hieman laajentunut pienen määrän nestemäisen veren tai verihyytymien takia, jotka voivat tällä hetkellä olla yläosassaan, ja 5. - 7. päivään mennessä ne siirtyvät alempaan osaan. Ultraäänilääkäri näkee kohdun ontelon muutoksen - sen liiallisen laajenemisen, sikiön kalvojen, istukan kudosjäämien läsnäolon, nestemäisen veren tai sen hyytymien liiallisen kertymisen - tämä kaikki auttaa estämään synnytyksen jälkeisen ajan vakavia komplikaatioita. Kohdun koko arvioidaan myös, ja sitten niitä verrataan normatiivisiin taulukoihin, jotka on suunniteltu normaalille synnytyksen jälkeisen ajanjaksolle.

Synnytyksen jälkeiset komplikaatiot

Kohdun subinvoluutio. Joskus potilasta tutkiessaan lääkäri toteaa, että kohtukoon määrä ylittää vaaditun. Tämä voi olla fysiologinen tila, esimerkiksi monisikiön raskauden, synnytyksen, jolla on suuri sikiö, polyhydramnios, monisyntyneillä naisilla. Muissa tapauksissa tällaista epäsuhdetta pidetään patologisena ja sitä kutsutaan kohdun subinvoluutioksi, ts. hidastaa sen käänteistä kehitystä. Tällaisissa tilanteissa ultraääni synnytyksen jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa normaalista poikkeamisen syy ja auttaa määrittämään synnytyslääkärin-gynekologin taktiikat. Tämä komplikaatio esiintyy noin 1,5 prosentilla synnyttäneistä naisista..

Jos kohdun supistuminen ei ole riittävästi viiden ensimmäisen päivän aikana, naisen tilaa tarkkaillaan ja hoidetaan lääkityksellä - määrää kohtua vähentäviä lääkkeitä sekä antispasmolääkkeitä, jotka rentouttavat kohdunkaulan lihaksia sisällön täydellisen poistumisen varmistamiseksi. Jos kohdun ontelossa määritetään ultraäänellä suuri joukko suuria verihyytymiä, voi olla välttämätöntä, että imu imetään (verihyytymät poistetaan tyhjiöimulla) tai kohtu voidaan kuristaa. Jos niitä ei poisteta oikeaan aikaan, emättimen tartunta voi tunkeutua kohtuun, ja syntyy vakava komplikaatio synnytyksen jälkeisestä ajanjaksosta, endometritis (kohdun sisävuoren tulehdus). Siksi synnytyksen jälkeinen oikea-aikainen ultraääni voi vähentää merkittävästi tämän sairauden kehittymisriskiä.

Synnytyksen jälkeinen endometriitti. Endometriitin ultraäänimerkkejä ovat kohdun sävyn heikkeneminen, ontelon laajeneminen, kaasun kertyminen siihen, istukan kudoksen jäänteet tai sikiön kalvot. On tärkeää ymmärtää, että endometriitin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Naiselle määrätään sängyn lepo, antibioottikuuri ja kohtua supistavat lääkkeet. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, endometriitista tulee vakava, mikä voi edellyttää kohdun poistamista ja jopa vaarantaa naisen elämän. Mutta on tärkeätä huomata, että tämä sairaus on melko harvinainen - noin 2%: lla naisista synnytyksen jälkeen luonnollisen syntymäkanavan kautta.

Verenvuoto synnytyksen jälkeen. Ultraääni 2.-3. Päivänä synnytyksen jälkeen voi estää synnytyksen jälkeisen ajan erittäin valtavia komplikaatioita - verenvuodon, joka voi alkaa yhtäkkiä ja on erittäin runsasta. Usein ne johtuvat istukan kudoksista tai kalvoista kohdun ontelossa, mikä on helppo diagnosoida ultraäänellä. Tällaisissa tapauksissa verenvuodon lopettamiseksi on tarpeen parantaa ja poistaa istukan kudoksen jäänteet.

Jos ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa syntyy mitään patologiaa, ultraääni tehdään vielä useita kertoja hoidon aikana ja sen jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Ja vain jos kontrollitutkimuksen tulokset ovat hyvät, nuori äiti voidaan vapauttaa kotiin naislääkärin valvonnassa.

Keisarileikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen kohtu palaa kokoonsa hitaammin kuin synnytyksen jälkeen luonnollisen syntökanavan kautta. Syynä tähän on kohdun seinämän lihaskuitujen rakenteen rikkominen leikkauksen aikana tehdyn viillon vuoksi. Hän hyväksyy koon ja muodon kuten ennen raskautta vasta synnytyksen 10. päivään mennessä.

Keisarileikkauksen jälkeen synnyttävä nainen lisää merkittävästi erilaisten komplikaatioiden riskiä - synnytyksen jälkeinen endometriitti esiintyy useammin ja on vakavampi (6–11% tapauksista), verenvuoto (noin 5%) on korkeampi, sekä ulkoisesti emättimestä että sisäpuolelta vatsaonteloon. Siksi ultraäänellä on korvaamaton rooli tällaisten nuorten äitien havainnoinnissa..

Useimmissa tapauksissa synnytysaineille tehdään ultraäänitutkimus lisääntymisjärjestelmän elimistä 3. - 4. Päivä leikkauksen jälkeen. Mutta ultraääni synnytyksen jälkeen voidaan määrätä ja muutamassa tunnissa leikkauksen päättymisen jälkeen, jotta vatsaontelon verenvuoto ja kohdun ompeleiden eheyden loukkaaminen voidaan sulkea pois. Tutkimus suoritetaan, jos naisella on valituksia voimakkaista vatsakipuista tai toimimattomilla verikokeilla, etenkin hemoglobiinin vähentyessä leikkauksen jälkeen.

Ultraäänidiagnostiikka keisarileikkauksen jälkeen voidaan suorittaa transabdominaalisilla ja emättimen antureilla.

Ultraäänitutkimuksen avulla arvioidaan samat parametrit kuin luonnollisen syntymän jälkeen. Mutta tämän lisäksi on myös kohdun postoperatiivisen arven pakollinen tutkiminen. Usein häiriöt hänen tilassaan osoittavat tiettyjen komplikaatioiden kehittymistä. Joten esimerkiksi erityinen ultraäänimerkki synnytyksen jälkeisen endometriitin kehittymisestä keisarileikkauksen jälkeen on kohdun ompeleiden turvotus.

Valitettavasti ompeleiden paraneminen leikkauksen jälkeen ei ole aina onnistunut. Näissä tapauksissa ultraääni auttaa diagnosoimaan hematoomat (veren kertymiset) arpialueella, tarkkailemaan niiden kokoa ja sijaintia ja valitsemaan tämän perusteella hoitomenetelmä.

Kontrolloi ultraäänitutkimuksia havaittaessa patologiaa toistuvasti arvioimalla tilan dynamiikka. Saavutettuaan positiiviset hoitotulokset nuori äiti puretaan kotiin naislääkärin valvonnassa.

Pakollisella ultraäänellä naisilla synnytyksen jälkeen (luonnollinen ja keisarileikkauksen jälkeen) arvioidaan myös munasarjojen tila, neste- ja veritulppien esiintyminen vatsaontelossa, lantiossa, joita normaalisti ei ole, samoin kuin kohdun suonien ja ympäröivän kuidun kunto.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen

Jos jostain syystä ultraäänitutkimusta ennen sairaalasta vapauttamista ei tehty, sinun on vierailtava gynekologilla synnytyssairaalassa ensimmäisen viikon aikana kotiinpaluun jälkeen ja selvitettävä tämän tutkimuksen tarve..

Kaikkia poerppereita, joilla on suuri riski synnytyksen jälkeisiksi komplikaatioiksi, ja kaikkia, joilla on ollut komplikaatioita heti synnytyksen jälkeen, kehotetaan toistamaan kohdun ultraäänitutkimus 5–8 päivän kuluttua sairaalahoidosta. Näinä ajanjaksoina tehty tutkimus auttaa estämään myöhäisiä komplikaatioita tai niiden uusiutumista. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on monta raskautta, polyhydramniot, pitkittynyt synnytys, suuri verenhukka synnytyksen aikana, pitkä aika amnioottisen nesteen tyhjentymisen ja vauvan syntymän välillä, istukan manuaalinen erottaminen.

Vaikka äitiyshoidossa suoritetun ultraäänitutkimuksen aikana kaikki olikin kunnossa eikä naista vaivannut vastuuvapaus, on muistettava, että komplikaatioita voi syntyä synnytyksen jälkeisissä vaiheissa. Siksi on suositeltavaa, että nuori äiti neuvottelee gynekologin kanssa noin kuukauden synnytyksen jälkeen, ja lääkäri määrää tapaamisessa ultraäänitutkimuksen. Jos poikkeavuuksia ei löydy, seuraava lääkärikäynti ja ennaltaehkäisevä ultraääni tulisi suunnitella noin 6 kuukauden kuluttua.

Indikaatiot ultraäänestä

Indikaatiot kiireellistä lääketieteellistä apua ja lantion ultraääntä lisäävät sukupuolielinten verenvuotoa, mikä voi viitata istukan kohdunonteloon viivästymiseen - ns. Istukan polyyppiin (kasvu kohdun seinämään istukan kudoksesta).

Yleensä ultraäänellä polyyppi on selvästi näkyvissä. Tässä tapauksessa on tarpeen parantaa kohdun onkalo.

Nuorta äitiä tulisi myös varoittaa kehon lämpötilan noususta, eritteiden luonteen muutoksesta - epämiellyttävän tuoksun, mäntymäisen kahanteesta. Samanlaiset oireet voivat viitata synnytyksen jälkeisen endometriitin kehittymiseen..

Kivulias tuntemukset alavatsassa, ompeleessa keisarileikkauksen jälkeen ja siitä erittymien esiintyminen ansaitsevat tarkan huomion. Tällaiset ilmenemismuodot voidaan havaita ompeleen ala-arvoisuudella, sen divergenssilla, mikä voi edellyttää lisäleikkausta..

Keisarileikkaus: toipuu menettämättä!

Toipuminen keisarin jälkeen: kohtu, ommel, kipulääkkeet ja muut aiheet

Ekaterina Venediktova synnytyslääkäri-gynekologi, endokrinologi

Keisarileikkaus tehdään tapauksissa, joissa synnyttäminen luonnollisen syntymäkanavan kautta on mahdotonta tai vaarallista äidin tai sikiön elämälle. Tämä on yleisin synnytyksen toimenpide. Mihin minun tulisi kiinnittää huomiota tähän interventioon osallistuneelle naiselle, jotta leikkauksen jälkeinen ajanjakso menisi turvallisesti?

Kun leikkaus vaaditaan?

Keisarileikkauksen aikana kohdun seinämä leikataan. Indikaatiot leikkauksesta voivat olla äidin puolelta, kun synnyttäminen aiheuttaa sairauden vuoksi vaaraa hänen terveydelleen, ja sikiön puolelta, kun synnytysaika on hänelle kohtuuton rasitus. Useammin todistus on peräisin sekä äidistä että sikiöstä.

Leikkauksen indikaatioita voi esiintyä raskauden aikana (täydellinen istukan previa, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtaantuminen, kohdun arven vajaatoiminta edellisen keisarileikkauksen jälkeen tai muut kohdun leikkaukset, kapea lantio, raskauden jälkipuoliskon vaikea toksikoosi, vakavat äidin sairaudet (sydänvika, diabetes mellitus, korkea likinäköisyys), IVF jne.). Tällaisissa tapauksissa suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus. Se tapahtuu, että leikkauksen indikaatiot ilmenevät synnytyksen aikana (heikko synnytys, joka ei ole erityishoidon kohteena, akuutti sikiön hypoksia jne.), Kun hätä keisarileikkaus tehdään.

Mikä on synnytyksen jälkeinen aika?

Syntymäpäivä on ajanjakso, jona niiden elinten ja järjestelmien käänteinen kehitys, jotka ovat muuttuneet raskauden ja synnytyksen yhteydessä, päättyy. Yleensä tämä ajanjakso, raskauden ja synnytyksen kulun yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen, kestää 6-8 viikkoa. Poikkeuksena ovat maitorauhaset, joiden toiminta saavuttaa suurimman kehityksensä synnytyksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisinä päivinä ja jatkuu imetyksen aikana.

Synnytyksen jälkeisen ajan päätehtävä on naisten ja vastasyntyneiden infektiokomplikaatioiden ehkäisy. Tältä osin naisen on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä. Infektion tunkeutuminen sukupuolielimeen ja rintarauhasiin on suuri vaara äidin ja vauvan terveydelle.

Tarvittavat toimenpiteet keisarin jälkeen

Heti leikkauksen jälkeen nainen asetetaan alavatsalle 2 tunniksi jäärakolla, jotta kohtu vähenee paremmin ja estää kohdun verenvuotoa. Hänet siirretään tehohoitoyksikköön, missä ensimmäisen 12–24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen he tarkkailevat kohdun yleistä tilaa, kokoa ja tilaa, erittymistä sukuelimistä, virtsarakon toimintaa, mittaavat sykettä, verenpainetta. Veren tilaa parantavia ratkaisuja annetaan suonensisäisesti verenhukan määrästä riippuen (mutkattomassa leikkauksessa se on 500-800 ml). Tarvittaessa puerperaaliset verensiirtokomponentit - punasolujen massa, vasta jäädytetty plasma. Tämän tarve määräytyy naisen tilan mukaan - hemoglobiinitaso ennen leikkausta ja sen jälkeen, verenhukan määrä jne..

Nukutus on pakollista. Niiden antamisen tiheys riippuu kivun voimakkuudesta. Anestesia on yleensä tarpeen ensimmäisten 1-3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi naiselle annetaan antibiootteja: leikkauksen aikana, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Tapauksissa, joissa on suuri infektiokomplikaatioiden riski (jos esiintyy kroonisia tartuntatauteja, tonsilliitti, sinuiitti, kystiitti jne., Emätinrasvojen huonot tulokset), antibiootteja annetaan 5–7 vuorokautta.

Nykyaikaisten toimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa kääntyä sängyssä ja liikuttaa käsiä ja jalkoja muutamassa tunnissa. Voit istua ja kävellä seurakunnan ympäri 5-6 tunnissa. Ensimmäinen kerta, kun sairaanhoitaja nostaa puerperan tehohoitoyksikössä.

Nainen siirretään synnytyksen jälkeen 12–24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen ommel tutkitaan lääkärillä 1 kerran päivässä. Joka päivä sairaanhoitaja hoitaa sitä briljanvihreällä tai mangaaniliuoksella mahdollisten tulehduksia aiheuttavien bakteerien poistamiseksi ja sulkee sen erityisellä steriilillä sidoksella. 5.-5. Päivänä ompeleet poistetaan vatsan seinämästä ja tehdään ultraääni, jonka avulla voit arvioida kohtuun, sen onteloon, sisältöön, ompeleiden tilaan. Sen jälkeen kun ompeleet on poistettu 5.-7. Päivänä, niitä voidaan jatkaa käsittelyllä samoilla liuoksilla ja steriili sidos levitetään kotona täydelliseen paranemiseen saakka. Sideen levittäminen estää sauman kitkaa liinavaatteilla ja parantaa paranemista. Liuoksia ja steriilejä sidoksia myydään apteekeissa. Kun postoperatiivisen ompeleen rinta (kuori) poistetaan kokonaan, sidosta ei voida enää käyttää. Jos kipu on kotihoidon jälkeen, leikkaukset leikkauksen jälkeisestä ompeleesta, etenkin lämpötilan nousua, naisen on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Ihon arpi muodostuu seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen; Siksi vain viikko keisarileikkauksen jälkeen voit ottaa suihkun täysin. Älä vain hiero saumaa pesulappulla - tämä voidaan tehdä toisessa viikossa. Voit käyttää seinämän sisällä 7 päivän kuluessa märkäpyyhkeillä tai pestä vyötärösi ylhäältä, nojaten kylpy- tai suihkualustalle, kunnes on muodostunut ihon arpi.

Nainen voidaan vapauttaa kotiin 7.-10. Päivänä lääkärin valvonnassa.

Äitiysklinikan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota sukupuolielinten eritteiden luonteeseen ja kohdun koon muutokseen. Lochia (synnytyksen jälkeinen vuoto) on ensimmäisten 3 päivän aikana luonteeltaan veristä, 4.-9. Päivästä ne muuttuvat seroosiksi sakkaroosiksi (kellertävänruskeita) ja noin kymmenespäivästä alkaen ne ovat nestemäisten, kevyiden eritteiden muodossa. Toisen viikon loppuun mennessä lochiasta tulee hyvin vähän, ja 6-8. Viikkoon mennessä poisto sukupuolielimestä lakkaa. Imetysten aikana tiputtelu voi lisääntyä aluksi..

Sukupuolielimet on pestävä lämpimällä vedellä jokaisen virtsaamisen jälkeen liikkeillä edestä taaksepäin - virtsaputkesta ja emättimestä peräsuoleen - suolen bakteerien pääsyn estämiseksi virtsa- ja syöttökanavaan. Jos allergisia reaktioita ei ole, voit käyttää erityisiä keinoja intiimin hygieniaan antibakteeristen lisäaineiden avulla.

Leikkauksen jälkeiset ongelmat

Kohdun supistuminen. Kohteen koko sairaalassa mitataan joka päivä, ja 10. päivään keisarileikkauksen jälkeen sen koko on hiukan suurempi kuin kohdun koko ennen raskautta. Imettävillä naisilla kohdun koko normalisoituu nopeammin..

Muutaman päivän kuluessa syntymän jälkeen kohdun tulisi normaalisti pienentyä huomattavasti. Tällaiset kohdun supistukset aiheuttavat vähäisiä vetokipuja alavatsassa, kuten kuukautisten aikana. Kipu voi pahentua imetyksellä, kuten ruokinnan aikana muodostuu oksitosiinihormonia, joka auttaa vähentämään kohtua. Mutta ompelun läsnäolosta johtuvan leikkauksen jälkeen kohtu ei joskus supistu riittävän hyvin. Tämän seurauksena siihen voi kerääntyä verijätettä ja tulehdus voi alkaa ja kehon lämpötila saattaa nousta. Kohdun kohdun supistukset voivat olla kivuliaita, ja kuten luonnolliset synnytykset, pahentaa ruokinta. Tällaisissa tapauksissa nainen saa kipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat kohdun supistumista tablettien tai injektioiden muodossa. Tällaisen hoidon kesto on yleensä useita päiviä, ja se riippuu tietyn naisen tilasta. Hoito alkaa äitiysosastolla kohdun ultraäänitiedon valvonnassa, ja voit lopettaa sen avohoidolla naislääkärin valvonnassa. Paremman kohdun supistumisen kannalta on suositeltavaa maata ajoittain vatsassa, vatsan hellävarainen hieronta on hyödyllistä, on tarpeen käyttää sidea, säännöllistä suoliston liikettä, on myös suositeltavaa levittää jään alavatsaan 3-5 kertaa päivässä 7-10 minuutin ajan.

Ummetus Keisarileikkauksen jälkeen normaalin suolen toiminnan heikkeneminen on mahdollista - ummetus.

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen asetetaan puhdistava peräruiske, joka stimuloi suoliston toimintaa ja parempaa kohdun supistumista, koska leikkauksen jälkeen suoli on rento tilassa, mikä edistää kaasun kertymistä ja estää ruuan normaalia liikkumista suoliston kautta.

Keisarileikkauksen jälkeen nainen sopii ruokavalioon, jossa käytetään suurta määrää maitotuotteita, joissa on runsaasti bifidobakteereita ja maitobakteereita (kefiiri, jogurtti). Ruokavalion jauhotuotteet (leipä, pasta) on vähennettävä minimiin. Raakavihannekset ja hedelmät eivät kuulu tämän vuoksi niiden käyttö rintamaitoon voi johtaa vakavaan kaasuun ja ripuliin vauvassa, samoin kuin lisääntyneestä kaasusta äidissä. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus stimuloi hyvin suolia. Jos suolen toiminta ei normalisoidu, ota yhteys lääkäriisi. Nyt apteekeista voit ostaa kotimaisen lääkkeen Lactusan. Se on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille. Lactusanin toimintaperiaatteena on houkutella nestettä suoliston luumeniin, jonka seurauksena uloste pehmenee ja suoliston liikkuminen helpottuu. Sillä on myös ominaisuus normalisoida suoliston mikrofloora ja torjua dysbioosia, mikä on erityisen tärkeää naisille keisarileikkauksen ja antibioottien käytön jälkeen.

Naisen ravinnon keisarileikkauksen ja tavanomaisen synnytyksen jälkeen pitäisi olla korkeakalorinen ja monipuolinen, ja sen tulisi sisältää 2500 - 2800 kcal päivässä. Etusijalle tulisi antaa proteiiniruoat (liha, maito, kefiiri jne.) Tärkeimpänä lähteenä tarvittavan maidomäärän synteesille ja kehon palautumiselle raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen voit juoda kivennäisvettä ilman kaasua. Toisena päivänä voit syödä liemeitä, viljaa, keitettyä lihaa, keksejä, hilloa, raejuustoa, smetanaa, juoda teetä. Kolmannesta päivästä lähtien normaalit ateriat ovat mahdollisia lukuun ottamatta tuotteita, joita ei suositella imettämiseen (maidon puurot, hedelmähyytelö, vihannesliemit ja sivuruokia, höyrytettyjä leivonnaisia, keitetty liha ja kala, vihannekset). Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois rasvaiset, paistetut, savustetut, suolaiset, jauhot ja makeat, sooda, sirut, hampurilaiset jne..

Vatsalihasten palautuminen. Synnytyksen jälkeen suositellaan erityisen leikkauksen jälkeisen siteen käyttämistä, mikä auttaa palauttamaan paremmin venytetyt ja heikentyneet vatsalihakset.

Useiden viikkojen synnytyksen jälkeen, jopa ilman erityistä kuormaa, vatsan seinämän lihakset supistuvat itse. Välittömästi keisarileikkauksen jälkeen puristinta ei voida pumppata, koska saumat voivat rikkoutua, - sinun pitäisi odottaa 2 kuukautta. Tällä hetkellä voit tukea lihaksia asettamalla synnytyssidoksen useita tunteja päivässä. Sidea kuluu ohjeiden mukaan vähintään 1 kuukausi leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta. Voit aloittaa postoperatiivisen siteen käytön ensimmäisistä päivistä leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset siteet on valmistettu elastisesta kankaasta, jonka avulla ilma pääsee läpi. Sitä voidaan käyttää steriilin sidoksen päällä saumassa. Synnytyksen jälkeiset postoperatiiviset siteet tukevat vatsalihaksia, niiden kiinnitystä ja kohdistavat niihin kohtalaista kontrolloitua painetta, jotta niiden sävy voitaisiin vähentää ja palauttaa nopeammin leikkauksen jälkeen, ja siten varmistaa vatsan sisäisen paineen normalisoituminen. Side suojaa hernioiden kehittymistä ja niiden koon lisääntymistä, vakauttaa sisäelinten ja kohtuun aseman, antaa puerperaan mukavammat liikkeet ja kävely. Side kiinnittää myös ompeleet keisarileikkauksen jälkeen ja leikkauksen jälkeen auttaa vähentämään kipua postoperatiivisen ompeleen alueella..

Imetys. Maidontuotanto keisarileikkauksen jälkeen kokonaisuutena ei eroa luonnollisen syntymän jälkeisestä maidontuotannosta, lukuun ottamatta imetyksen aloittamista ja perustamista. Leikkauksen jälkeen, kun paine kohdistetaan nänniin, ternimaito alkaa erottua ja sitten maitoa. Ternimaitoa on vähän, mutta se on 10 kertaa ravitsevampaa kuin maito, joten jopa pieni määrä ternimaitoa riittää ruokkimaan vauvan ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Maito saapuu myös, kuten spontaanin synnytyksen jälkeen, 3.-10. Päivänä (pääsääntöisesti käynnistyneen synnytyksen taustalla suoritettujen hätätoimien jälkeen, hiukan aikaisemmin, 3.-4. Päivänä suunniteltujen toimien jälkeen, 5. päivä). -10th). Sen jälkeen kun nainen on siirretty synnytyksen jälkeiseen yksikköön, hänen on käytettävä erityistä rintaliivit estämään rintarauhasten liiallinen juurtuminen. Maidontuotannon aiheuttaman liiallisen juurtumisen estämiseksi juoma on rajoitettu 800 ml: aan päivässä. Ensimmäinen kiinnitys rintaan on mahdollista jo tehohoitoyksiköllä leikkauksen jälkeisenä päivänä, jos se on sairaalan olosuhteiden mukaista, tai synnytyksen jälkeen. Sinun tulee tutkia huolellisesti nännit, joiden pinnalla ei saa olla halkeamia.

Tärkein edellytys onnistuneelle imetykselle, etenkin leikkauksen jälkeen, on nainen pysyä täydellisen psykologisen ja fyysisen levon ilmapiirissä ja hänen asianmukaisen mielialansa.

Keisarileikkauksen jälkeen naiselle annetaan suuri määrä erilaisia ​​lääkkeitä. Huolimatta maitoon tulevien kipulääkkeiden, antibioottien ja muiden lääkkeiden käytöstä, keisarileikkauksen jälkeen, nainen voi imettää lapsensa täysin. Synnytyksen jälkeen käytetään imetyksen kanssa yhteensopivia lääkkeitä. Syöttöohjelma (tarpeen mukaan tai tunnin mukaan) määräytyy synnytyssairaalan olosuhteiden ja naisen toiveen perusteella. Mutta kussakin tapauksessa naisen on edelleen selvitettävä lääkärin kanssa tällaisen yhdistelmän mahdollisuus.

Kätevin poseeraus lapsen ruokinnassa keisarileikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on makaa asennossa hänen puolellaan, koska tässä asennossa ei ole vaikutusta leikkauksen jälkeiseen ompeleen. Tulevaisuudessa leikkauksesta toiputtua ovat mahdolliset muutkin asennot - seisova, istuva.

Jos imettäminen ei ole mahdollista (jos äiti tai vauva on vakavassa tilassa), maito on tarpeen ilmaista odotettavissa olevien ruokintojen lukumäärän mukaan.

Palautumisen jälkeen

Kaikki naiset, joilla on keisarileikkaus ja kohdulla on arpi, tulee viedä sairaalarekisteröintiin synnytyssairaalaan heti sairaalahoidon jälkeen. Hoitolaitoksen rekisteröinti on säännöllistä naisen ennaltaehkäisevää seurantaa ja sairauksien tai komplikaatioiden havaitsemista leikkauksen jälkeen varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa oikea-aikaisemman ja siten tehokkaamman hoidon. Naisten tulisi olla sen päällä vähintään 2 vuotta leikkauksen jälkeen, koska todettiin, että kohdun lihaskerroksen koko rakenne palautuu keisarileikkauksen jälkeen 1-2 vuoden kuluessa. Tämä tehdään myös kuukautisten epäsäännöllisyyden, sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien, vatsaontelon tarttumisten, mahdollisesti keisarileikkauksen jälkeen tapahtuvan diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi aikaisemmin, ja normaalin lisääntymistoiminnan palauttamiseksi nopeasti..

Kuukautitoiminta keisarileikkauksen jälkeen ei eroa paljon kuin luonnollisen syntymän jälkeen. Jos imetään täysimittaisesti yli 11–12 kertaa päivässä (mukaan lukien yöruokinta), kuukautiset eivät ole 6–12 kuukautta synnytyksen jälkeen. Jos jostakin syystä ei imetä, ensimmäinen leikkauksen jälkeinen kuukautiskierros tulee noin 8 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Luotettava ehkäisymenetelmä on tarpeen 1–2 vuoden sisällä keisarileikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen abortti pahentaa vakavasti suunniteltua uusiraskauden ennustetta.

Itsenäinen toisto keisarileikkauksen jälkeen on mahdollista, mutta vain tietyssä naisryhmässä. Tämä mahdollisuus riippuu ensisijaisesti arven tilasta edellisen keisarileikkauksen jälkeen, syntymäkanavan valmiudesta lapselle kulkea niiden läpi, äitiyslääkärin kokemuksista, keisarileikkauksen aiheuttaneista indikaatioista jne..

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kohdun palauttamisen piirteet synnytyksen jälkeen

Vauvan syntymän jälkeen äidin keho aloittaa palautumispolunsa, ja ensimmäinen asia, johon tehdään muutoksia, on kohtu, jossa vauva kasvoi 9 kuukautta. Prosessin dynamiikka määräytyy synnytyksen ominaisuuksien ja koko kehon tilan perusteella. Nainen kohtaa uusia paranemisajan ilmiöitä ja käsitteitä, ja on tärkeää ymmärtää selvästi mikä on normi ja mikä puhuu patologiasta.

Kohdunkohdan taantuminen luonnollisen syntymän jälkeen

Involutionia kutsutaan kohtuun palautumisprosessiksi synnytyksen jälkeen, se kestää komplikaatioiden puuttuessa korkeintaan kaksi kuukautta. Muutosten alkamisen impulssi antaa hyppy hormonien estrogeenin, progesteronin ja oksitosiinin pitoisuuteen. Suurimman koon saavuttaneen sikiön sisältävän lihaselimen tulee supistua alkuperäiseen - noin 5 cm vartaloon ja 2,5 cm kaulaan..

Synnytyksen jälkeen elin asetetaan epätyypillisesti - korkeudella 2 cm navan yläpuolella, siirtyminen oikealle tai vasemmalle on mahdollista. Joka päivä kohtu kohdistuu useita senttimerejä ja viikon kuluttua synnytyksestä se melkein kokonaan laskeutuu jälleen pieneen lantioon. Venytetyn elimen paino laskee 1 kilosta heti lapsen syntymän jälkeen 0,5 kiloon viikossa, 0,35 grammasta kahdessa viikossa jne. Palautumisajan loppuun mennessä alkuperäisen 50 g: n paino palautuu..

Keskimääräinen elimen tilavuus synnytyksen jälkeen on 5 litraa, ja se on pienennettävä alkuun 5 ml. Involuutioprosessi tapahtuu proteiinin liukeneessa endometriumiin, minkä vuoksi koko pienenee. Lihassolujen lukumäärä pysyy muuttumattomana. Naisen kohtu on normaalikokoinen keskimäärin puolitoista kuukautta syntymän jälkeen.

Kohta synnytyksen jälkeen ja toipumisajan lopussa

Elin kaulan supistumisen dynamiikka ei ole yhtä nopea kuin kehon. Vasta kahden viikon lopussa sisäinen nielu sulkeutuu, ja ulkoinen palauttaa tilansa vasta 3 kuukauden kuluttua. Tässä tapauksessa ulkoisen nielun muotoa ei palauteta johtuen lihaskuitujen ylikuormituksesta sikiön kulun aikana, se on raon muodossa ja kaula itsessään tulee lieriömäiseksi kartiomaisesta..

Synnytyksen jälkeinen vastuuvapaus

Kun vauva on syntynyt, sen aikaisempi säiliö näyttää sisältä suurelta haavalta, jolla on eniten vaurioita istukan kiinnityskohdassa. Veren virtauksen pysähtyminen sikiön vapautumisen jälkeen johtuu valtimoiden sileiden lihasten ja kohdun seinien jyrkästä vähentymisestä. Kun elimen koko pienenee, istukan sängyn suuret suonet suljetaan verihyytymillä ja verihyytymät karkotetaan onkalosta, dekidiaalisen kalvon kuolleesta osasta (kohdun limakalvon suojakerros), kalvojen fragmentteista, joskus istukan osasta, jota kokonaan kutsutaan lochiaksi..

Purkausdynamiikan nopeus

Lochia on normaali ilmiö, joka törmää jokaiseen naiseen synnytyksen jälkeen. Puerpera-tilan arvioimiseksi on seurattava niiden dynamiikkaa, jolla olisi oltava seuraava muoto:

  • ensimmäiset 2–3 päivää synnytyksen jälkeen, eritteelle on luonteenomaista runsaus, sillä on kirkkaan punainen väri;
  • vähitellen lochian tilavuus vähenee merkittävästi, veren osuus vähenee ja vuoto saa ruskehtava tai kellertävän sävyn. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä kohdusta karkotettujen massojen koostumus on pääasiassa elimen ja bakteerien limakalvon kuollut osa;
  • purkauksen kesto on noin 2 viikkoa, jolloin erotettujen massojen tilavuus vähenee asteittain. Imetysnaisilla prosessi voidaan saattaa päätökseen nopeammin johtuen lihaksen supistumisten stimulaatiosta nännien stimulaation avulla. Joissakin, ja 1-2 viikon kuluttua, lochia voi olla runsas, rypäleen hyljintä on sallittua, mikä muodostuu istukan entisen kiinnittymisen kohdalle;
  • kohdun limakalvo, jos komplikaatioita ei ole, palautuu kokonaan kolmannen synnytyksen jälkeisen viikon loppuun mennessä.

Ultraääni synnytyksen jälkeen

Kohdun ultraäänitutkimus vatsan etuseinän läpi tehdään kaikille synnytyksessä oleville naisille 2–3 päivää vauvan syntymän jälkeen. Jos epäillään kyyneleitä ja verenvuotoa, toimenpide suoritetaan ensimmäisinä tunneina synnytyksen jälkeen. Diagnostinen toimenpide on tarpeen kehon tilan arvioimiseksi. Normaalisti kohdunontelo sisältää tällä ajanjaksolla pienen määrän verta ja verihyytymiä, jotka sijaitsevat usein yläosassa. Asiantuntija voi harkita elimen onkalon laajenemista, siinä olevien kalvojen fragmenttien esiintymistä, liiallista nesteen kertymistä - sellaisten tilojen oikea-aikainen havaitseminen auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita.

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi elimen koon ja vertaa saatuja tietoja normaaleihin taulukoihin. Ultraäänitulosten perusteella voidaan havaita seuraavat rikkomukset:

  • subinvoluutio - kohdun palautumisprosessin hidastaminen (tämän todistaa elimen suuri koko suhteessa normiin);
  • kohdun sävyn lasku;
  • verenvuoto;
  • kohdun rakenteen patologiset muutokset;
  • hyytymien, kalvojen osien, istukan jäännösten läsnäolo.

Kohdun manuaalinen tarkastus

Naiselle vauvan syntymisen jälkeen toimenpiteet eivät lopu siihen. Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi lääkärit tutkivat elimien tilan heti tuolilla tunnistaakseen ongelmien olemassaolon. Manuaalinen tarkastusmenetelmä käsittää lääkärin käsien kohdistamisen kohdunonteloon (heti synnytyksen jälkeen on mahdollista, koska noin 12 senttimetrin aukko on vielä jonkin aikaa) ja elimen seinämien tutkimiseen. Menettely esitetään seuraavissa tilanteissa:

  • vapautuneen istukan eheyden ilmeinen tai epäilyttävä loukkaaminen, lobuleiden tai niiden osien pidättäminen kohtuun. Istukan osista, jotka jäävät onteloon ja joita ei poisteta oikeaan aikaan, tulee tulevaisuudessa veren virtauksen ja infektion lähde;
  • verenvuoto;
  • luonnollinen synnytys arpilla kohtuun edellisen keisarileikkauksen jälkeen.

Kohdun palautuminen keisarileikkauksen jälkeen

Synnytyslääkärin keisarileikkaus tehdään useammin kuin toiset. Menettelyn avulla voit poistaa vauvan suoraan kohdunonteloon, kun luonnollinen synnytys on mahdotonta tai ei-toivottavaa lääketieteellisistä syistä. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on pidempi, ja sillä on omat piirteensä:

  • heti vatsan leikkauksen päätyttyä työvoiman naiset panivat jäätä. Tämä on tarpeen kohdun supistumisprosessin stimuloimiseksi;
  • vastuuvapaus synnytyksen jälkeen on läsnä. Sukupuolielinten kautta ulospäin lochia - endometriumin kuolleet hiukkaset, veri. Koska vauvan uutto on ominaista, lääkärit tutkivat yleensä heti elimen onkalon poistamalla istukan erotetut palat. Muutamia ensimmäisiä päiviä on runsaasti, kun niiden tilavuus on pienentynyt ja punainen väri muuttuu ruskehtavaksi. Tavallisesti takavarikoidun sisällön tuotannon tulisi pysähtyä kokonaan 1,5–2 kuukauden kuluttua;
  • usein naisilla keisarileikkauksen jälkeen verihyytymiä tulee esiin. Tämä on normaali ilmiö, koska naisen liikkuvuus leikkauksen jälkeen synnytyksessä on rajoitettua ja nestemäinen kudos kerätään kappaleina;
  • palautumisen supistukset voivat aiheuttaa voimakasta kipua, usein joudut käyttämään kipua.

Leikkaus hidastaa kohdun aktivoitumista, koska lihasosien eheys vahingoittuu prosessissa. Yleensä elin lasketaan vain lantioon 10–14 vuorokautta, ja koon aktiiviseksi palauttamiseksi puerpereille määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia. Jos leikkaus sujui suunnitellusti, komplikaatioita ja ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä ei ollut, elimen rungon palauttaminen vie noin 2 kuukautta. Lääkärit sallivat toistuvan raskauden vasta 2-3 vuoden kuluttua - tässä vaiheessa voit olla varma, että sisäelimet ovat toipuneet ja ommel on valmis stressiin.

Sauman paksuus leikkauksen jälkeen

Suunnitellulla keisarileikkauksella viilto tehdään poikittain kohdun alaosaan. Tämä lähestymistapa tarjoaa suuremman todennäköisyyden tulevan arven hyödyllisyydestä (on mahdollista verrata reunoja hyvin, ne kasvavat oikein yhdessä ja sauma voi selviytyä raskaudesta ja jopa luonnollisesta synnytyksestä). Hätätilanteissa, kun lääkärin on tarjottava nopea pääsy sikiöön, tehdään pitkittäinen viilto, joka antaa usein konkurssin ompeleen.

Normaali on elimen arven paksuus 5 mm: stä - tällä indikaattorilla raskaus ja itsenäinen syntymä sallitaan täydellisen toipumisen jälkeen. Kun venytät kohtua sikiöllä, ihanteellinen vaihtoehto on, kun ommel ohennetaan 3 mm: iin, mutta jopa 1 mm: n kanssa viimeisellä kolmanneksella, lääkärit antavat positiivisen ennusteen.

Saumavika

Leikkauksen jälkeinen arpi vaatii seurantaa, koska sen maksukyvyttömyys on mahdollista. Tämän tilan merkkejä ovat:

  • Parannettu sisäompelu, ohuempi kuin 3 mm;
  • arpialueella on useita tiheitä sulkeumia;
  • paikallinen kipu lääkärin tutkiessa;
  • kohdun onkalon röntgensäteellä kontrastin, arven heterogeenisyyden, muotojen muutoksen kanssa;
  • hysteroskopialla (lisäys optisen laitteen elinonteloon sen seinämien tutkimiseksi) saumasta löytyy suuri joukko valkoisia sulkeumia.

Synnytyksen jälkeiset komplikaatiot

Synnytyksen jälkeinen aika ei aina kulje sujuvasti, joissakin tapauksissa muodostuu vaihtelevan monimutkaisuusasteisia patologisia tiloja, jotka vaativat pakollista lääketieteellistä hoitoa.

Hypotensio ja atonia kohdun palauttamisessa

Onnistuneen synnytyksen jälkeen kohdun pitäisi alkaa aktiivinen supistuminen, mutta tässä prosessissa voi esiintyä epäonnistumisia. Hypotension tilaa kuvataan vatsaelimen supistuvuuden vähenemisenä, joka voidaan korjata mekaanisilla ja lääkemenetelmillä. Atonia on äärimmäinen tila, kohdun halvaus, kun sen sävyä ei voida stimuloida millään ärsykkeellä.

Seuraavat tekijät aiheuttavat lisääntyneen riskin patologian muodostumiseen:

  • liian nuori työvoiman naisen ikä, kehon kyvyttömyys raskauteen;
  • myoma;
  • suuret hedelmät;
  • heikko työvoiman aktiivisuus;
  • lukuisia syntymät, joiden aikana elimen lihakset heikentyivät eivätkä pysty aktiivisesti supistumaan;
  • istukan patologinen sijainti;
  • arven esiintyminen edellisen operatiivisen synnytyksen jälkeen.

Patologisen tilan pääasiallinen oire on vaikea verenvuoto, koska supistuksien puuttuessa suuret elimen elimet eivät sulkeudu. Tästä syystä hoito laskee ensisijaisesti verenhukan lopettamisen: suoritetaan ulkoelinten hieronta, jään levitetään alavatsalle, supistuvan toiminnan stimulaatio annetaan lääkkeillä (oksitosiini, Dinoprost). Jos verenhukka on pitkäaikaista ja runsasta, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Kohdun inversio

Inversio on elimen siirtymistä, jossa se osittain tai kokonaan putoaa ulos, kääntyen ulos limakalvosta. Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla patologia voi johtua itsestään lihastelementtien heikkoudesta tai lääketieteen henkilöstön epäkohteliaista toimenpiteistä (istukan venytys, jota ei vielä ole eronnut, liiallinen paine vatsassa).

Ongelma poistetaan asettamalla elin manuaalisesti paikoilleen, ja sitä täydennetään konservatiivisella terapialla (ottamalla kolinomimeetikoja kohdunkaulan kouristukseen, lisäämällä vesipitoista liuosta paineen nostamiseksi ja huuhtelemalla elimen onkalo antiseptisillä aineilla). Jos on mahdotonta muuttaa käsin uudelleen, turvauduta kirurgiseen toimenpiteeseen. Jos käännöksen jälkeen on kulunut yli päivä eikä mitään toimenpiteitä ole toteutettu, ruumis on poistettava.

Kun kohtu on käännetty, lääkäri turvautuu elimen manuaalisen vähentämisen tekniikkaan

Kohdunkohdistus

Retrofleksi on kohdun patologinen muutos, joka liittyy sen epänormaaliin sijaintiin lantion alueella. Kun venytetty elin supistuu aktiivisesti synnytyksen jälkeen, se ei välttämättä sijaitse oikein, muodostaen kohdun mutkan.

Kohdun rungon taivutus voi muodostua synnytyksen jälkeen venytetyn elimen aktiivisella supistumisella

Patologialle on vähän syitä:

  • ligamenttien heikko sävy;
  • lantion lihasheikkous;
  • vatsan infektio keisarileikkauksen aikana.

Elin epänormaalin sijainnin hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa: toimenpiteet perineumin lihaksen sävyn lisäämiseksi, gynekologinen hieronta, vitamiinien ja homeopaattisten valmisteiden saanti, erityiset fysioterapiaharjoitukset.

Istukan jäännökset kohtuun

Syntymävaiheessa tapahtuu tilanteita, joissa istukka ei poistu kokonaan kohtuun ja sen osat pysyvät kehon ontelossa. Jos lääkäri ei huomannut istukan lohkojen virhettä, synnytyksen jälkeen nainen alkaa vuotaa runsaasti, tulehduksellinen prosessi kehittyy lämpötilan nousun ja yleisen huononemisesta. Yleensä viivästyneet osat löytyvät suunnitellusta ultraäänestä synnytyksen jälkeen. Niiden poistamiseksi tehdään yleisanestesiassa kuretaattimenettely, jonka jälkeen määrätään lääkkeitä tartuntaprosessin estämiseksi ja kohdun kaulan kouristusten lievittämiseksi..

Kohdunneste

Normaalisti neste kohdun onkalosta synnytyksen jälkeen tulee vähitellen lochian muodossa. Joissakin puerperoissa tämä prosessi on häiriintynyt, ja lohiometri nousee esiin - vaikeus synnytyksen jälkeisten massojen ulosvirtaamisesta elimestä. Patologia voi muodostua sekä luonnollisen syntymän että kirurgisen synnytyksen jälkeen. Ilman ajoissa tapahtuvaa evakuointia vuotojen kertymisestä voi tulla vakavien komplikaatioiden, etenkin tarttuvan tulehduksen perusta, joka johtuu bakteerien aktiivisuudesta hajoavissa kudoksissa.

Ongelma voi muodostua monista syistä:

  • mekaaninen tukkeuma (istukan suuret palat, verihyytymä, kuoritun limakalvon osat, tukkien "poistuman");
  • kohdun hypotensio ja atonia.

Ainoa tapa käsitellä lohiometriä on poistaa syy pysähtymiseen. Kohdunkaulan kanavan tukkeutuminen hyytymien ja kudosjäämien kanssa vaatii alueen pakotettua laajenemista, ja vähentynyt supistuva aktiivisuus vaatii lääkkeen stimulaatiota. Heti kun rajoittava tekijä on eliminoitu, itse neste evakuoidaan elimen ontelosta. Jos ongelmaa ei havaittu heti ja tarttuva prosessi alkoi, älä tee ilman antibioottikurssia.

Kipu kohdussa

Jos synnytys on vaivatonta, vatsakipua pidetään normaalina. Ne eivät ole voimakkaita, eivät vaadi lääkehoitoa, ja naiset kuvaavat niitä useammin kipua aiheuttavana kipuna. Kipu voi voimistua imetyksen aikana, kun kohdun supistuva vaikutus aktivoituu. Yleensä helpotus tulee muutamassa päivässä.

Vakava ja pitkäaikainen kipu osoittaa ongelman. Tämä voi olla tulehduksellinen prosessi, nesteen kertyminen, verenvuoto jne. Jos epäilet komplikaatioita synnytyksen jälkeen, sinun on kiireesti otettava yhteys lääkäriin.

Keho toipuu vähitellen synnytyksen jälkeen, ja tämä prosessi vie aikaa - 2 - 6 kuukautta synnytyksen ominaisuuksista riippuen. Äskettäin lyödylle äidille on tärkeää seurata huolellisesti tilansa vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Toipuminen keisarin jälkeen

Toipuminen synnytyksen jälkeen ei ole helppo prosessi edes naisille, jotka ovat synnyttäneet luonnollisen syöttökanavan kautta. Mitä voimme sanoa keisarileikkauksesta, kun leikkauksen jälkeiset ongelmat liittyvät kaikkiin synnytyksen jälkeisiin ongelmiin! Puhumme siitä, mitä nuori äiti voi tehdä palautuakseen nopeammin tämän leikkauksen jälkeen..

Ljudmila Petrova
Korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi, Pietarin synnytyssairaalan nro 16 äitiysosaston päällikkö

Operaation mahdolliset seuraukset

Keisarileikkaus on sikiön synnytyksen toimenpide poistamalla se vatsan seinämän ja kohtuun tehdyn viillon kautta. Synnytyksen jälkeinen kohtu palaa alkuperäiseen tilaansa 6-8 viikossa. Kohdun kohdun trauma leikkauksen aikana, turvotus,

verenvuotojen läsnäolo ompelupiirissä, suuri määrä ommelmateriaalia hidastaa kohdun involuutioa ja altistaa postoperatiivisten märkivien-septisten komplikaatioiden esiintymiselle lantion alueella, johon liittyy kohtu ja lisäykset. Nämä komplikaatiot keisarileikkauksen jälkeen ovat 8-10 kertaa yleisempiä kuin emättimen synnytyksen jälkeen. Komplikaatiot, kuten endometriitti (kohtu sisäkerroksen tulehdus), adnexiitti (lisäysten tulehdus), parametriitti (vatsakudoksen tulehdus), vaikuttavat edelleen naisten lisääntymistoimintoihin. voi johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen, lantion kipuoireyhtymään, keskenmenoon, hedelmättömyyteen.

Naisten terveydentilan alkuperäinen tila, rationaalisen menetelmän ja tekniikan valinta leikkauksen suorittamiseksi, ommelmateriaalin ja antibioottihoidon laatu, samoin kuin leikkauksen jälkeisen ajan järkevä hallinta, kirurgiseen synnytykseen liittyvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito määräävät leikkauksen suotuisan lopputuloksen.

Kohdun alaosaan tehdään poikittainen viilto pyöreiden lihaskuitujen suuntaisesti, paikassa, jossa verisuonia ei juuri ole. Siksi se vahingoittaa vähiten kohdun anatomisia rakenteita ja siksi vähentää vähemmässä määrin paranemisprosessia leikkausalueella. Nykyaikaisten synteettisten absorboituvien ompeleiden käyttö myötävaikuttaa haavan reunojen pitkäaikaiseen pysymiseen kohtuun, mikä johtaa optimaaliseen paranemisprosessiin ja rikkaan arven muodostumiseen kohtuun, mikä on erittäin tärkeää seuraavissa raskauksissa ja synnytyksissä..

Keisarin jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy

Tällä hetkellä äidin sairastuvuuden estämiseksi keisarileikkauksen jälkeen käytetään nykyaikaisia ​​erittäin tehokkaita laajavaikutteisia antibiootteja, koska mikrobiyhdistysten, virusten, mykoplasmien, klamydian ja muiden rooli on tärkeä infektion kehittymisessä. vähentää heidän kielteisiä vaikutuksiaan lapsiin. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suositaan lyhyitä antibioottihoidon kursseja lääkkeiden virtauksen vähentämiseksi vauvalle äidinmaidon kautta; kun keisarileikkaus on suotuisa leikkauksen jälkeen, antibiootteja ei anneta ollenkaan.

Ensimmäisenä päivänä keisarileikkauksen jälkeen puerperat ovat tehohoitoyksikössä lääketieteellisen henkilöstön tiukassa valvonnassa, ja heidän koko vartaloaan tarkkaillaan. Algoritmit puerperoiden suorittamiseksi keisarileikkauksen jälkeen on kehitetty: verenhukan riittävä täydennys, anestesia, sydän-, hengitys- ja muiden kehon järjestelmien ylläpito. On erittäin tärkeää leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä tunteina seurata sukupuolielinten eritteitä, kuten kohdun verenvuoto on suuri johtuen kohdun heikentyneestä supistuvuudesta, joka johtuu kirurgisesta traumasta ja lääkkeiden vaikutuksesta. Ensimmäisen 2 tunnin aikana leikkauksen jälkeen tehdään jatkuva suonensisäinen tippa kohtua vähentäviä lääkkeitä: OXYTOCINE, METYLERGOMETRIN, jäänrakko asetetaan alavatsaan.

Yleisen anestesian jälkeen voi olla kipua ja kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua..

Kivun poistamisella leikkauksen jälkeen on suuri merkitys. 2–3 tunnin kuluttua määrätään ei-huumeelliset kipulääkkeet, 2–3 päivää leikkauksen jälkeen, analgesia tehdään indikaatioiden mukaisesti.

Kirurginen vamma, joutuminen vatsaonteloon leikkauksen aikana, kohdun sisältö (amnioottinen neste, veri) vähentää suoliston liikkuvuutta, kehittyy pareesia - turvotusta, kaasun pidättymistä, mikä voi johtaa vatsakalvon infektioon, kohdun ompeleisiin, tarttumiin. Veren viskositeetin lisääntyminen leikkauksen aikana ja sen jälkeen myötävaikuttaa verihyytymien muodostumiseen ja niiden mahdollisen tukkeutumiseen eri suonissa..

Suolen pareesin, tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, perifeerisen verenkierron parantamiseksi, keuhkojen tukkien poistamiseksi mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen, sängyssä olevan puerperan varhainen aktivointi on tärkeää.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa kääntyä sängyssä sivulta toiselle, ensimmäisen päivän loppuun mennessä suositellaan varhaista nousua: ensin on istuttava sängyssä, laskettava jalat ja sitten alkaa nousta ylös ja kävellä vähän. Sinun täytyy nousta vain lääkintähenkilöstön avulla tai valvonnassa: melko pitkään makuun, huimausta, pudotusta.

Viimeistään ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen on tarpeen aloittaa vatsan ja suoliston lääkkeiden stimulaatio. Tätä varten käytetään PROSERIN, CERUCAL tai UBRETID, lisäksi tehdään peräruiske. Leikkauksen jälkeisen vaiheen mutkaton aikana suoliston liikkuvuus aktivoituu leikkauksen jälkeisenä päivänä, kaasut poistuvat yksinään ja kolmantena päivänä on pääsääntöisesti itsenäinen tuoli.

Ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeiselle naiselle annetaan juoda kivennäisvettä ilman kaasua, teetä ilman sokeria ja sitruunaa pieninä annoksina. Toisena päivänä määrätään vähäkalorinen ruokavalio: nestemäiset viljat, lihalieme, pehmeästi keitetyt munat. 3-4 päivän kuluttua itsenäisestä ulosteesta synnytyksen jälkeinen nainen siirretään yleiseen ruokavalioon. Ei ole suositeltavaa ottaa liian kuumaa tai liian kylmää ruokaa, kiinteät ruuat tulee ottaa vähitellen ruokavalioosi.

5-6. Päivänä kohdun ultraäänitutkimukset tehdään selventämään sen oikea-aikaista vähentämistä.

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sidos vaihdetaan päivittäin, leikkauksen jälkeisten ompeleiden tarkastus ja käsittely jollakin antiseptisistä aineista (70% etanolia, 2% jodin tinktuuria, 5% kaliumpermanganaattiliuosta). Ompelut vatsan etupuolelta poistetaan 5.-7. Päivänä, jonka jälkeen kotiinpäätöskysymys päätetään. Tapahtuu, että vatsan etuseinän haava ommellaan ihonsisäisellä ”kosmeettisella” ommella, jolla on absorboituva ommelmateriaali; tällaisissa tapauksissa ei ole ulkoisia irrotettavia saumoja. Uute suoritetaan yleensä 7-8. Päivänä.

Imetys keisarin jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen on usein vaikea imettää. Ne johtuvat useista syistä, mukaan lukien kipu ja heikkous leikkauksen jälkeen, lapsen uneliaisuus kipulääkkeiden käytön taustalla tai vastasyntyneen heikentynyt sopeutuminen kirurgisen synnytyksen aikana, seosten käyttö äidille "lepoa" tarjoamiseksi. Nämä tekijät vaikeuttavat imetyksen aloittamista. Koska tarvitaan vähäkalorinen ruokavalio 4 vuorokauden ajan, imetyksen muodostuminen tapahtuu makro- ja mikroravinteiden imettävän naisen ruokavalion puutteen taustalla, mikä vaikuttaa paitsi maidon määrään myös laatuun. Joten maidon päivittäinen eritys keisarileikkauksen jälkeen on melkein kaksi kertaa matalampi verrattuna spontaaniin synnytykseen; maito sisältää vähän perusaineosia.

On tärkeää varmistaa, että vauva asetetaan rintaan kahden ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä useimmat synnytyslaitokset työskentelevät äidin ja lapsen yhteisen oleskelun periaatteen mukaisesti.

Siksi, jos kaikki meni ilman komplikaatioita, voit ilmaista halua jättää vauvan vieressäsi ja aloittaa imetyksen henkilöstön valvonnassa heti, kun anestesia on mennyt ja sinulla on voimaa ottaa vauva käsivarsiin (noin 6 tuntia leikkauksen jälkeen). Äitiysnaisten, joita lykätään eri syistä myöhemmin (erityishoitoa tarvitsevien lasten synnyttäminen, komplikaatioiden esiintyminen äidissä), tulisi turvautua maitoon ruokinta-aikoina imetyksen edistämiseksi.

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä onnistuneelle imettämiselle keisarileikkauksen jälkeen on löytää sijainti, jossa naisen on kätevä ruokkia lastaan. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen on helpompaa ruokkia toisella puolella. Joidenkin naisten mielestä tämä asema on epämukava, koska samaan aikaan nivelet venytetään, joten voit ruokkia istuessasi ja pitämällä vauvaa käsivarren alla (”jalkapallo käsivarren alla” ja “makaa sängyn yli”). Näissä asennoissa tyynyt asetetaan polville, lapsi makaa oikeassa asennossa niihin samalla kun kuorma poistetaan sauma-alueelta. Myöhemmin paranemisena äiti voi ruokkia vauvaa sekä makuulla että istuen ja seisoen.

Imetyksen stimuloimiseksi käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä laktaation stimuloimiseksi (rintarauhasten UFD, UHF, värähtelyhieronta, ultraäänialtistus, ääni ”bioakustinen” stimulaatio), rohdosvalmisteet: kuminan siementen, tillin, oreganon, aniksen yms. ravintolisät (erikoistuneet proteiini- ja vitamiinituotteet) imettävän äidin ruokavaliossa: Femilak-2, Linnunrata, Äiti Plus, Enfimama. Kaikilla näillä toimenpiteillä on myönteinen vaikutus lasten fyysisen kehityksen indikaattoreihin heidän ollessaan synnytyssairaalassa, ja äiti puretaan vakiintuneella imetyksellä.

Voimistelu keisarin jälkeen

6 tunnin kuluttua leikkauksesta voit siirtyä yksinkertaisimpiin rinta- ja vatsahoitoihin ja hierontaan. Voit suorittaa ne ilman ohjaajaa, makuulla sängyssä hieman taivutettuina polvillaan:

    pyöreä silitys kämmenellä koko vatsan pinnan yli myötäpäivään oikealta vasemmalle, ylös ja alas peräsuolen abdominis-lihaksia pitkin, alhaalta ylös ja alas ylhäältä vinosti - vinot vatsalihaksia pitkin - 2-3 minuutin ajan;

silittämällä rintakehän etu- ja sivupintoja alhaalta ylöspäin niska-alueelle, vasen puoli hierotaan oikealla kädellä, oikea vasemmalla;

kädet haavoitetaan selän takana ja silittävät lannerankaa käten selän ja kämmenten kanssa ylhäältä alas ja sivuun suuntaan;

syvä hengitys rinnassa kämmenten hallitsemiseksi asetetaan rinnan päälle: rinnassa otetaan 1-2 hengen syvä hengitys (rinta nousee), 3-4: n kustannuksella on syvä uloshengitys, kun kämmenet painetaan hieman rintaan;

syvä hengitys vatsalla, kämmenet, ompeleiden pinta-ala, lukumäärässä 1-2 hengitettävä, vatsan täyttö, 3-4 hengityksen määrää, vetämällä vatsaan niin paljon kuin mahdollista;

jalkojen pyöritys nostamatta kantapäätä sängystä vuorotellen yhteen ja toiseen suuntaan, kuvaten suurin mahdollinen ympyrä, taivuttamalla jalat päälle ja pois;

vasemman ja oikean jalan vuorotteinen taipuminen ja jatke, kantapää liukuu sängyn yli;

yskä, kämmenet tukevat saumoja.

Toista harjoitukset 2-3 kertaa päivässä.

Toipuminen keisarin jälkeen

Lämmin vartalopesu osittain suihkusta on mahdollista jo 2 päivästä leikkauksen jälkeen, mutta voit ottaa kokonaan suihkun äitiyslääkärin hoidon jälkeen. Saumaa pestäessä on parempi käyttää saippuaa ilman hajusteita, jotta kuori ei vaurioidu. Voit upottaa kylpyyn aikaisintaan 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen, koska siihen mennessä kohdun sisäpinta paranee kokonaan ja kohtu palautuu normaaliksi. Kylpylämatka on mahdollista vain 2 kuukauden kuluttua lääkärintarkastuksesta.

Jotta postoperatiivinen arpi katoaisi nopeammin, se voidaan voidella prednisolonevoiteella tai CONTRACTUBEX-geelillä. Enintään 3 kuukauden ajan arpialueella tunnottomuus voi tuntua, kunnes leikkauksen aikana ristit hermot ovat palautuneet.

Ei ole vähäistä merkitystä fyysisen muodon palauttamiselle keisarileikkauksen jälkeen. Ensimmäisestä päivästä lähtien on suositeltavaa käyttää synnytyksen jälkeistä sidettä. Sidos lievittää alaselän kipuja, auttaa ylläpitämään oikeaa ryhtiä, nopeuttaa lihasten ja ihon kimmoisuuden palautumista, estää ompeleiden erottumista ja auttaa parantamaan leikkauksen jälkeistä haavaa. Pitkäaikainen kuluminen ei kuitenkaan ole toivottavaa, koska lihaksen täytyy toimia, supistua. Yleensä side on kulunut useita viikkoja synnytyksen jälkeen, keskittyen vatsalihasten kuntoon ja yleiseen hyvinvointiin. Terapeuttinen voimistelu tulisi aloittaa 6 tuntia leikkauksen jälkeen, lisäämällä sitä vähitellen. Kun ommel on poistettu ja lääkäriltä on neuvoteltu, voit aloittaa harjoitusten vahvistamalla lantion pohjan lihaksia ja vatsan etupinnan lihaksia (Kegel-harjoitus - lantion pohjan puristaminen ja rentouttaminen asteittain lisäämällä kestoa jopa 20 sekuntia, vatsan vetäytyminen, lantion nosto ja muut harjoitukset), mikä aiheuttaa veren kiire lantion elimiin ja nopeuttaa palautumista. Harjoittelua suoritettaessa fyysinen muoto ei palaudu, vaan myös endorfiineja vapautuu - biologisesti aktiivisia aineita, jotka parantavat naisen psykologista tilaa, vähentävät stressiä, masennuksen tunnetta, matalaa itsetuntoa..

1,5-2 kuukauden leikkauksen jälkeen yli 3-4 kg painavien painojen nostamista ei suositella. Voit aloittaa aktiivisemmat harjoitukset 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, kun otetaan huomioon fyysisen kuntotasosi ennen raskautta. Kuormitusta lisätään vähitellen välttäen ylävartalon voimaharjoittelua, koska se voi vähentää imetystä. Aktiivista aerobicia ja lenkkeilyä ei suositella. Jatkossa on suositeltavaa harjoittaa henkilökohtaista ohjelmaa kouluttajan kanssa, jos mahdollista. Erittäin intensiivisen harjoituksen jälkeen maitohappotaso voi nousta, ja seurauksena maidon maku huononee: siitä tulee hapanta ja vauva kieltäytyy rintamasta. Siksi harjoittelu urheilussa imettävälle naiselle on mahdollista vain imetyksen lopussa, ei imetyksen aikana - kuukautiskierron palautumisen jälkeen.

Sukupuolisuhteita voidaan palauttaa 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen käymällä gynekologilla ja neuvomalla ehkäisymenetelmää.

Toinen ja kolmas syntymä keisarin jälkeen

Kohdun arven lihaskudoksen palautuminen asteittain tapahtuu 1-2 vuoden kuluessa leikkauksesta. Noin 30% naisista keisarileikkauksen jälkeen suunnittelee tulevansa lisää lapsia. Uskotaan, että 2-3 vuoden kuluttua keisarileikkauksesta on suotuisampi raskauden ja synnytyksen alkamiseen. Opinnäytetyöstä "sen jälkeen, kun keisarileikkaus luonnollisen syntökanavan kautta on mahdoton" on tulossa tällä hetkellä merkityksetöntä. Monista syistä monet naiset yrittävät antaa emättimen keisarileikkauksen jälkeen. Joissakin laitoksissa kohdun arpi keisarileikkauksen jälkeen on syntynyt 40–60%.

Lue Raskauden Suunnittelusta